Байпас для отопления что это и зачем он нужен? Полезная Статья
29.10.2021
Байпас для отопления незаменимая вещь. Его задача очень проста, он регулирует подачу тепла в батареях. Так, например при запуске отопления случается, что в помещение при его работе сыро и прохладно или наоборот слишком жарко. Чтобы избежать таких проблем, любой мастер вам скажет “нужна перемычка” — так называют байпас сантехники.
По факту купить байпас — это приобрести кусок трубы, который подключается между прямым и обратным ходом проводки радиатора. Он возвращает лишний теплоноситель из радиатора обратно в стояк и при помощи кранов позволяет регулировать количество подаваемой жидкости в батарею.
Зачем нужен байпас?
Если вы задаетесь таким вопросом, то скорее всего, вы заново устанавливаете систему отопления или вас не устраивает как работают ваши батареи. Для некоторых оказывается неожиданным открытием, что просто купить радиатор и прикрутить его возле стены недостаточно. В таком случае он может работать некорректно.
К основным преимуществам байпаса относятся:
- Возможность регулировки мощности работы батареи;
- Ремонт радиатора без полного отключения отопления;
- Повышение производительности и эффективности.
Понять нужно ли купить байпас именно вам, поможет сантехник. Но скажем так, в большинстве случаев он необходим, как в многоквартирных домах, так и в частных. Без него работают только правильно установленные однотрубные системы.
Основные ошибки при установке перемычки на батарею
Большинство начинающих мастеров допускают одни и те же ошибки. Из-за незнания и нехватки опыта. Чтобы вас обошла эта участь сразу акцентируем внимание на основных оплошностях:
- Установка шарового крана на байпас вместо прямого при направлении всего теплоносителя в свою батарею;
- Собирают смесительный узел с трехходовым краном;
- Установка крана на сам байпас.
Если вы проживаете в многоквартирном доме подобные действия будут препятствовать нормальной циркуляции воды по трубам, и ваши соседи будут мерзнуть.
Можно ли ставить кран на байпас в радиаторах отопления
Направление жидкости в системе отопление может быть как сверху, так и снизу. Это не играет особой роли. Кран устанавливают для регулировки температуры. В том случае, когда в квартире слишком жарко, можно поворотом крана уменьшить количество подаваемой жидкости. Это не нанесет ущерба всей системе в целом. Но когда кран перекрывает байпас, вы тормозите и снижаете количество жидкости, которое идет по стояку. Это в свою очередь приводит к еще большему снижению температуры у ваших соседей.
Если вы все-таки не отказались от идеи установки байпаса с краном, важно подобрать правильный вентиль. Конкретно на байпасе вентиль должен быть прямым, чтобы пропускать больше воды. Шаровой кран имеет довольно узкое отверстие, что замедляет циркуляцию.
Как установить байпас на отопление
Учитывайте тот факт, что ремонтные работы лучше проводить в летнее время, когда в батареях нет жидкости и система не работает. Так вы будете максимально готовы к началу отопительного сезона. Поскольку байпас очень примитивный механизм, предлагаем ознакомиться с тем, что нужно учесть при его установке:
- Подбирая байпас учитывайте, что он должен быть на 1 размер меньше, чем диаметр трубы подводки;
- Для регулировки теплоотдачи устанавливайте или ручные или автономные термостаты;
- Для отопления загородного дома с гравитационным типом отопления насос нужно монтировать только на байпасе;
- При сборке смесительных узлов циркуляционный насос с байпасом должен быть установлен со стороны открытого выхода клапана.
Поскольку байпасы, которые работают с насосом более сложная конструкция, предлагаем посмотреть видео установки сборки байпаса с насосом:
Как еще может пригодиться обвод в быту помимо отопления?
- Система водоснабжения. В первом варианте используется в комплекте с насосом. Циркуляционнй насос нужен для повышения давления в системе.
- На трубах холодной и горячей воды. На случай если у вас случиться протечка или авария. Вы сможете отремонтировать поломку не перекрывая воду во всем доме.
- Для полотенцесушителей, которые выводят от трубы горячей воды.
- Любая магистраль, в которой можно создать отдельный узел.
Если вы поняли основной принцип работы байпаса, то вариантов его применения будет очень много. Главное правильно продумать всю систему. В каталоге нашего магазина представлены байпасы для циркуляционного насоса. Есть модели как с клапаном, так и с краном, переходите в раздел, чтобы узнать больше информации о товаре.
Рекомендуемые товары
Что такое байпас и как он используется в системах отопления. Жми!
Многим приходилось слышать, что для увеличения эффективности работы системы отопления надо монтировать байпас, но что он собой представляет, даже не догадываются. За этим красивым английским словом скрывается параллельный трубопровод основной системе отопления на определённом ее участке. Применяют байпас в том случае, когда требуется постоянно регулировать температурный режим на отдельно участке сети и для возможности поменять батарею отопления без отключения всей системы отопления. Для возможности производить регулировку, на байпас устанавливается соответствующая трубопроводная арматура.
Содержание
1 Для чего нужен байпас
2 Монтаж байпаса
2.1 Монтаж перемычки
2.2 Установка циркуляционного насоса
2.3 Установка запорного устройства
3 Функционирование байпаса в отопительной системе (видео)
Для чего нужен байпас
Что именно позволяет сделать установка байпаса в реальности? Например, если есть байпас счетчика индивидуального учета воды, то это позволит произвести его замену, не отключая при этом водоснабжение дома или квартиры. Тоже самое можно сказать и о циркуляционных насосах, интегрированных в систему отопления. Наличие байпаса позволяет перейти на естественную циркуляцию в случае отключения электричества, когда насос перестает работать. Если байпас с регулируемым термостатом есть рядом с радиатором, то это позволяет не только устанавливать необходимый температурный режим, но и заменить отопительный прибор в случае его выхода из строя, не отключая при этом систему отопления полностью.
В основном, байпас — это элемент однотрубной системы отопления. Такая система имеет ряд преимуществ, из которых основное — недорогой монтаж, и большое количество существенных недостатков. Установка байпаса позволяет минимизировать недостатки однотрубной системы отопления. По своей конструкции байпас — это перемычка из трубы, соединяющая «обратку» с подающим трубопроводом. Устанавливается перемычка в непосредственной близости от радиатора и на ней монтируются два шаровых крана. Это позволяет перепускать горячую воду из подающей трубы в обратку, миную прибор отопления, тем самым производя регулировку температуры в комнате.
Монтаж байпаса
Монтаж перемычки
Монтаж перемычки требует соблюдения определенных правил:
Для наглядности можно привести пример установки байпаса в однотрубную систему отопления загородного дома, преимущества и недостатки такой установки, правила проведения монтажных работ, и какая трубопроводная арматура при этом потребуется.
Установка циркуляционного насоса
В загородных домах, где система отопления работает автономно, в обязательном порядке требуется установка циркуляционного насоса. Это позволяет не только равномерно распределить теплоноситель по всей системе отопления, но и значительно сэкономить, так как на обогрев всего дома потребуется намного меньше времени, чем при естественной циркуляции.
Проблема заключается в том, что для работы циркуляционного насоса требуется наличие электричества, а учитывая, что на удаленных загородных участках могут постоянно наблюдаться его отключения, то возникают определённые проблемы с циркуляцией теплоносителя. Решить их позволяет простая установка байпаса. Главное, чтобы система работала продуктивно как с работающим циркуляционным насосом, так и без него — это установить байпас с соблюдением всех технологических требований.
Эффективная работа циркуляционного насоса возможно только в том случае, если он непосредственно интегрирован в систему отопления. При этом желательно устанавливать его в обратную магистраль и объясняется такое требование достаточно просто: дать возможность циркуляционному насосу отработать гарантийный срок эксплуатации. Нагнетающее устройство состоит из:
- различных колец
- уплотнителей
- манжетов из резины
Если установку насоса произвести на подающую трубу, то под воздействием высоких температур, он очень быстро выйдет из строя, а на «обратке» температура теплоносителя на порядок ниже, что и позволяет ему проработать более длительный срок.
Хорошо известно, что чем меньше криволинейных участков в системе отопления, тем она работает эффективней. Поэтому установку циркуляционного насоса стараются производить на прямолинейном участке. Но это если нет байпаса. Если он есть, то в этом случае, теплоносителю придется преодолевать сразу три препятствия: запорную арматуру и два отвода. Это намного уменьшит циркуляцию теплоносителя, поэтому в однотрубной системе отопления с байпасом насос следует устанавливать непосредственно на трубу перемычку. Какая запорная арматура и расходные материалы в этом случае могут вам потребоваться?
Учтите, что теплоноситель по возможности должен проходить по прямолинейным участкам. Чем больше всевозможных фитингов в системе отопления, тем менее эффективно она работает. Это закон.
Теперь обратимся к такой ситуации, когда насос установлен на прямолинейном участке, а теплоноситель должен проходить естественным путем через байпас. В этом случае ему придется преодолеть два отвода и вентиль (задвижку), который отсекает байпас от магистрали. Для горячей воды сразу 3 препятствия на небольшом участке — это уж слишком. Циркуляция будет медленной, а значит, эффективность работы системы резко упадет.
Итак, решено — циркуляционный насос всегда нужно монтировать на участке байпаса. Что для этого необходимо из расходных материалов и запорной арматуры? В первую очередь — вентиля. Они бывают двух видов:
Кран с подвижным штоком имеет один существенный недостаток. У него диаметр седла вентиля почти в два раза меньше диаметра трубы отопления. Это служит преградой для теплоносителя и за счет этого происходит резкое снижение эффективности его циркуляции по трубопроводу отопления. Поэтому их установка в систему байпаса не практикуется.
Шаровые краны по своему диаметру точно совпадают с трубой отопления, но если ими долго не пользоваться, то они могут прикипеть и открыть их будет очень трудно, если вообще такая возможность будет. Есть два выхода из создавшейся ситуации. В первом случае установить сильфонный вентиль двойного диаметра. Во втором случае, не забывать регулярно открывать-закрывать шаровые краны. Это если говорить о системе байпаса. Намного сложнее с центральной магистралью, параллельно которой и располагается байпас. Здесь потребуется установка нескольких видов вентилей, с помощью которой будет регулироваться напор и качество горячей воды.
Установка запорного устройства
В первую очередь потребуется установка запорного устройства — обратного клапана или крана. Если центральная магистраль вашей системы отопления не будет перекрываться, то теплоноситель, подаваемый в систему циркуляционным насосом под давлением, будет перемещаться по замкнутому малому кругу. Схема движения в этом случае будет выглядеть так: байпас-основная магистраль-байпас. Чтобы этого не происходило, при работающем циркуляционном насосе, основная магистраль должна быть перекрыта. Если вы установите шаровой кран, то его потребуется перекрывать вручную. При установке обратного клапана перекрытие магистрали будет происходить автоматически.
Нелишней будет установка в байпасе непосредственно перед циркуляционным насосом сменного механического фильтра, который хорошо задерживает посторонние примеси, находящиеся в теплоносителе. Это позволит увеличить срок эксплуатации насоса, особенно если в качестве теплоносителя используется жесткая вода. Устанавливать фильтр рекомендуется на горизонтальном участке трубопровода.
Как видно из вышеизложенного, в автономной системе отопления, байпас — это один из важнейших элементов сети. Поэтому, занимаясь монтажом отопления, установке байпаса следует уделить особое внимание и стараться не нарушать технологической схемы.
Функционирование байпаса в отопительной системе (видео)
- Автор: gudzyk
- Распечатать
Оцените статью:
(2 голоса, среднее: 5 из 5)
Поделитесь с друзьями!
Аортокоронарное шунтирование — Клиника Майо
Обзор
Аортокоронарное шунтирование
Аортокоронарное шунтирование
Аортокоронарное шунтирование создает новый путь для кровотока к сердцу. Здоровый кровеносный сосуд из другой части тела используется для перенаправления крови вокруг заблокированного участка артерии. Обычно кровеносный сосуд берется из артерии грудной клетки, называемой внутренней грудной артерией. Иногда его берут из вены ноги, называемой подкожной веной.
Аортокоронарное шунтирование создает новый путь для тока крови вокруг заблокированной или частично заблокированной артерии в сердце. Операция включает забор здорового кровеносного сосуда из области груди или ноги. Сосуд соединяется ниже заблокированной сердечной артерии. Новый путь улучшает приток крови к сердечной мышце.
Другие названия этой операции:
- Аортокоронарное шунтирование.
- CABG — произносится как «капуста».
- Аортокоронарное шунтирование.
- Шунтирование сердца.
Аортокоронарное шунтирование не излечивает заболевание сердца, вызвавшее закупорку, такое как атеросклероз или ишемическая болезнь сердца. Но это может уменьшить такие симптомы, как боль в груди и одышка.
Продукты и услуги
- Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
- Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Для чего это делается
Аортокоронарное шунтирование проводится для восстановления кровотока вокруг закупоренной сердечной артерии. Операция может быть проведена в качестве неотложной помощи при сердечном приступе, если другие немедленные методы лечения не работают.
Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию коронарного шунтирования, если у вас:
- Закупорка левой главной сердечной артерии. Эта артерия снабжает сердечную мышцу большим количеством крови.
- Тяжелое сужение главной сердечной артерии.
- Сильная боль в груди, вызванная сужением нескольких сердечных артерий. Сужение уменьшает приток крови к сердцу даже при легкой физической нагрузке или в состоянии покоя.
- Более чем одна больная сердечная артерия и ваша нижняя левая сердечная камера плохо работает.
- Закупорка сердечной артерии, которую нельзя лечить с помощью коронарной ангиопластики. Это менее инвазивное лечение использует баллон на кончике тонкой трубки, называемой катетером, для расширения артерии. Небольшая катушка, называемая стентом, обычно используется, чтобы держать артерию открытой.
- Неэффективная ангиопластика со стентом или без него. Например, после стентирования артерия снова сузилась.
Записаться на прием в клинику Mayo
Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Риски
Аортокоронарное шунтирование — это операция на открытом сердце. Все операции имеют определенные риски. Возможные осложнения коронарного шунтирования включают:
- Кровотечение.
- Смерть.
- Сердечный приступ из-за тромба после операции.
- Инфекция в месте ранения грудной клетки.
- Долгосрочная потребность в дыхательном аппарате.
- Нерегулярные сердечные ритмы, называемые аритмиями.
- Проблемы с почками.
- Потеря памяти или проблемы с ясным мышлением, которые часто носят временный характер.
- Инсульт.
Риск осложнений выше, если операция проводится в экстренном порядке.
- Закупорка артерий ног.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Сахарный диабет.
- Болезнь почек.
Лекарства для остановки кровотечения и кровяного давления, а также для предотвращения инфекций обычно назначают перед операцией, чтобы снизить риск осложнений. Если у вас диабет, вы можете получить лекарство для контроля уровня сахара в крови во время операции.
Как вы подготовитесь
Перед операцией коронарного шунтирования вам может потребоваться изменить свой образ жизни, диету и лекарства. Ваш лечащий врач дает вам конкретные инструкции.
Договоритесь с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой после пребывания в больнице. Также запланируйте помощь на дому во время выздоровления.
Чего ожидать
Перед процедурой
Если коронарное шунтирование является плановой операцией, вас обычно госпитализируют утром в день операции. За несколько дней и часов до операции у вас будет много сердечных анализов и анализов крови.
Во время процедуры
Аортокоронарное шунтирование — это серьезная операция, которую проводят в больнице. Операции проводят врачи, прошедшие подготовку в области кардиохирургии, называемые сердечно-сосудистыми хирургами. Врачи-кардиологи, называемые кардиологами, и группа других поставщиков медицинских услуг помогают вам ухаживать за вами.
Перед тем, как вы пойдете в операционную, медицинский работник вводит вам в предплечье или кисть капельницу IV и дает лекарство, называемое успокоительным, чтобы помочь вам расслабиться.
Когда вы находитесь в операционной, вы можете ожидать следующее:
- Анестетики. Вы получаете комбинацию лекарств через IV и маску для лица. Эти лекарства переводят вас в безболезненное, похожее на сон состояние. Это называется общей анестезией.
- Дыхательный аппарат. Медицинский работник вставляет вам в рот дыхательную трубку. Эта трубка присоединяется к дыхательному аппарату, называемому вентилятором. Аппарат дышит за вас во время и сразу после операции.
- Аппарат искусственного кровообращения. Во время операции аппарат искусственного кровообращения поддерживает поток крови и кислорода через ваше тело. Это называется коронарным шунтированием в режиме искусственного кровообращения.
Аортокоронарное шунтирование обычно занимает от 3 до 6 часов. Продолжительность операции зависит от того, сколько артерий заблокировано.
Хирург обычно делает длинный разрез по центру грудной клетки вдоль грудины. Хирург вскрывает грудную клетку, чтобы показать сердце. После вскрытия грудной клетки сердце временно останавливают с помощью лекарства. Аппарат искусственного кровообращения включен.
Хирург удаляет участок здорового кровеносного сосуда, часто изнутри грудной клетки или из голени. Этот кусочек здоровой ткани называется трансплантатом. Хирург прикрепляет концы трансплантата ниже заблокированной сердечной артерии. Это создает новый путь для кровотока вокруг закупорки. Во время операции коронарного шунтирования может использоваться более одного графта.
Некоторые варианты коронарного шунтирования включают:
- Операция на работающем сердце или без искусственного кровообращения. Иногда во время операции коронарного шунтирования аппарат искусственного кровообращения не используется. Вместо этого операция проводится на бьющемся сердце. Специальное оборудование стабилизирует оперируемый участок сердца. Этот тип операции может быть сложным, потому что остальная часть сердца все еще движется. Это не вариант для всех.
- Малоинвазивная хирургия. Кардиохирург делает операцию через небольшие разрезы в грудной клетке. Робототехника и видеоизображение помогают хирургу работать на небольших участках. Минимально инвазивная хирургия сердца может называться порт-доступом или хирургией замочной скважины.
После операции медицинские работники восстанавливают ваше сердцебиение в операционной и останавливают аппарат искусственного кровообращения. Хирург использует проволоку, чтобы закрыть грудную кость. Проволока остается в вашем теле после заживления кости.
После процедуры
После операции коронарного шунтирования группа медицинских работников осматривает вас и следит за тем, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно. Когда вы просыпаетесь, вы можете чувствовать боль и растерянность. Обычно вы можете ожидать следующее:
- Дыхательная трубка. Дыхательная трубка остается в вашем горле до тех пор, пока вы не проснетесь и не сможете дышать самостоятельно.
- Пребывание в больнице. Ожидайте провести от 1 до 2 дней в отделении интенсивной терапии больницы. Продолжительность всего вашего пребывания в больнице зависит от того, как вы выздоравливаете и есть ли у вас осложнения. Некоторые люди, перенесшие операцию коронарного шунтирования, отправляются домой в течение недели.
- Проверка сердечного ритма и дыхания. Ваша медицинская бригада внимательно наблюдает за вами после операции, чтобы проверить наличие осложнений. Машины записывают ваше дыхание и сердечный ритм. У вас частые проверки температуры.
- Лекарства. Лекарства выдаются вам по номеру IV для уменьшения боли и предотвращения осложнений, таких как образование тромбов. Если вы еще не принимаете аспирин ежедневно, ваш лечащий врач может порекомендовать вам это сделать. Возможно, вам придется принимать аспирин каждый день на протяжении всей жизни. Существуют конкретные медицинские рекомендации о том, кому может быть полезна терапия аспирином. Поговорите со своим лечащим врачом об использовании аспирина.
- Кардиореабилитация. Часто называемая кардиологической реабилитацией, эта контролируемая программа обучения, консультирования и упражнений помогает улучшить здоровье сердца после операции на сердце. Вам будет предложено начать двигаться и ходить, пока вы все еще находитесь в больнице. Когда вы идете домой, вы продолжаете программу кардиореабилитации в медицинском центре до тех пор, пока не сможете безопасно следовать домашней программе.
После операции и дома необходимо следить за симптомами осложнений. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:
- Лихорадка.
- Учащенное сердцебиение.
- Возникшая или усилившаяся боль вокруг раны на груди.
- Изменение цвета кожи вокруг раны на груди.
- Кровотечение или другие выделения из раны на груди.
Обычно восстановление после коронарного шунтирования занимает от 6 до 12 недель. С разрешения вашего врача вы обычно можете водить машину, вернуться к работе или в спортзал и возобновить половую жизнь через 4–6 недель. Но все выздоравливают по-разному. Попросите вашего поставщика медицинских услуг для руководства.
Результаты
После восстановления после операции коронарного шунтирования большинство людей чувствуют себя лучше. Некоторые люди остаются бессимптомными в течение многих лет. Но в будущем трансплантат или другие артерии могут закупориться. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция или процедура.
Ваши результаты и долгосрочный результат зависят от того, насколько хорошо вы контролируете артериальное давление и уровень холестерина, а также хронические заболевания, такие как диабет. Важно принимать лекарства в соответствии с указаниями.
Вы можете управлять своим сердцем и даже улучшить его, изменив образ жизни. Попробуйте выполнить следующие рекомендуемые действия:
- Не курите. Курение является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно атеросклероза. Отказ от курения — лучший способ снизить риск сердечных заболеваний и их осложнений. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом.
- Ешьте здоровую пищу. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Ограничьте сахар, соль и насыщенные жиры.
- Управление весом. Избыточный вес увеличивает риск сердечных заболеваний. Спросите у своего поставщика медицинских услуг, что такое здоровый вес для вас.
- Упражнение. Регулярные физические упражнения помогают контролировать диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление — все факторы риска сердечных заболеваний. С разрешения вашего врача стремитесь к физической активности от 30 до 60 минут большую часть дней в неделю. После операции аортокоронарного шунтирования ваш врач сообщит вам, когда можно будет снова начать заниматься спортом.
- Управление стрессом. Найдите способы уменьшить эмоциональный стресс. Практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки могут быть полезными. Если у вас тревога или депрессия, поговорите со своим врачом о способах помощи.
- Выспитесь. Плохой сон может увеличить риск сердечных заболеваний и других хронических заболеваний. Взрослые должны стремиться спать от 7 до 9 часов в день.
Клинические испытания
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.
Персонал клиники Мэйо
Похожие новости
Новости клиники Мэйо
Продукты и услуги
Аортокоронарное шунтирование
Что такое коронарное шунтирование?
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение коронарных артерий — кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. ИБС вызывается накоплением жирового материала в стенках артерий. Это накопление сужает внутреннюю часть артерий, ограничивая приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.
Одним из способов лечения заблокированных или суженных артерий является шунтирование заблокированного участка коронарной артерии кусочком здорового кровеносного сосуда из другого участка тела. Кровеносные сосуды или трансплантаты, используемые для процедуры шунтирования, могут быть кусочками вены ноги или артерии грудной клетки. Также можно использовать артерию на запястье. Ваш врач прикрепляет один конец трансплантата выше закупорки, а другой конец ниже закупорки. Кровь обходит закупорку, проходя через новый трансплантат и достигая сердечной мышцы. Это называется коронарным шунтированием.
Традиционно, чтобы обойти закупоренную коронарную артерию, врач делает большой разрез в грудной клетке и временно останавливает сердце. Чтобы вскрыть грудную клетку, врач разрезает грудину (грудную кость) вдоль пополам и раздвигает ее. Как только сердце обнажится, врач вставит в сердце трубки, чтобы кровь могла прокачиваться через тело с помощью аппарата искусственного кровообращения. Шунтирующий аппарат необходим для перекачивания крови при остановленном сердце.
Несмотря на то, что традиционная операция на открытом сердце по-прежнему широко применяется и часто предпочтительнее во многих ситуациях, были разработаны менее инвазивные методы обхода заблокированных коронарных артерий. Процедуры «без помпы», при которых сердце не нужно останавливать, были разработаны в 19 в.90-е годы. Могут использоваться другие минимально инвазивные процедуры, такие как хирургия замочной скважины (выполняемая через очень маленькие разрезы) и роботизированные процедуры (выполняемые с помощью движущегося механического устройства).
Зачем мне может понадобиться коронарное шунтирование?
Ваш врач применяет аортокоронарное шунтирование (АКШ) для лечения закупорки или сужения одной или нескольких коронарных артерий, чтобы восстановить кровоснабжение сердечной мышцы.
Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:
Боль в груди
Усталость (сильная усталость)
Сердцебиение
Аномальные сердечные ритмы
Одышка
Отеки рук и ног
Несварение желудка
К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов на ранней стадии ишемической болезни сердца, однако болезнь будет продолжать прогрессировать до тех пор, пока закупорка артерии не станет достаточной, чтобы вызвать симптомы и проблемы. Если приток крови к сердечной мышце продолжает снижаться в результате усиливающейся закупорки коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ. Если кровоток не может быть восстановлен в определенной области пораженной сердечной мышцы, ткань отмирает.
Ваш врач может порекомендовать АКШ по другим причинам.
Каковы риски коронарного шунтирования?
Возможные риски коронарного шунтирования (АКШ) включают:
Кровотечение во время или после операции
Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими
Инфекция в месте разреза
Пневмония
Проблемы с дыханием
Панкреатит
Почечная недостаточность
Аномальные сердечные ритмы
Отказ трансплантата
Смерть
Возможны и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые опасения с врачом перед процедурой.
Как мне подготовиться к операции коронарного шунтирования?
Ваш врач объяснит процедуру, и вы сможете задать вопросы.
Вас попросят подписать форму согласия, в которой вы даете разрешение на проведение теста. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.
Наряду с обзором вашей истории болезни, ваш врач проведет полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что у вас хорошее здоровье, прежде чем приступить к процедуре. Вам могут потребоваться анализы крови или другие диагностические тесты.
Вас попросят не есть и не пить за 8 часов до процедуры, как правило, после полуночи.
Вас могут попросить принять душ с мылом или специальным моющим средством накануне вечером и утром перед операцией.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.
Сообщите своему врачу, если у вас повышенная чувствительность или аллергия на какие-либо лекарства, йод, латекс, пластырь или анестетики (местные и общие).
Расскажите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут порекомендовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.
Ваш врач может сделать анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.
Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или любое другое имплантированное сердечное устройство.
Если вы курите, как можно скорее бросьте курить. Это повысит ваши шансы на успешное восстановление после операции и улучшит общее состояние здоровья.
В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может попросить вас выполнить другие действия для подготовки.
Что происходит во время коронарного шунтирования?
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) требует пребывания в больнице. Процедура может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.
Как правило, CABG следует этому процессу:
Вас попросят снять все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
Вы переоденетесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.
Вы будете лежать на спине на операционном столе.
Во время операции анестезиолог будет постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови. После того, как вы введете успокоительное (погрузитесь в глубокий сон), вам в горло вставят дыхательную трубку, и вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.
Медицинский работник введет внутривенный (IV) катетер в вашу руку или кисть. Другие катетеры установят вам на шею и запястье, чтобы контролировать ваше сердце и артериальное давление, а также брать образцы крови.
Вам в мочевой пузырь введут катетер для оттока мочи.
Кожа над местом операции будет обработана антисептическим раствором.
После того, как все трубки и мониторы будут на месте, врач сделает надрезы (разрезы) на одной или обеих ногах или одном из запястий, чтобы получить доступ к кровеносным сосудам, которые будут использоваться для трансплантатов. Он или она удалит сосуд(ы) и закроет разрез(ы).
Врач сделает надрез ниже кадыка и чуть выше пупка.
Врач разрежет грудину (грудную кость) вдоль пополам. Он или она разделит половинки грудины и раздвинет их, чтобы обнажить ваше сердце.
Аортокоронарное шунтирование с использованием искусственного кровообращения
Чтобы пришить трансплантаты к очень маленьким коронарным артериям, вашему врачу потребуется временно остановить ваше сердце. В сердце будут вставлены трубки, чтобы ваша кровь могла прокачиваться через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения.
После того, как кровь будет направлена в обходной аппарат для откачки, ваш врач остановит сердце, введя в него холодный раствор.
Когда сердце остановлено, врач проводит процедуру шунтирования, пришивая один конец отрезка вены к крошечному отверстию, сделанному в аорте, а другой конец — к крошечному отверстию, сделанному в коронарной артерии чуть ниже блокировка. Если ваш врач использует внутреннюю грудную артерию внутри грудной клетки в качестве обходного шунта, нижний конец артерии будет перерезан изнутри грудной клетки и пришит к отверстию, сделанному в коронарной артерии ниже места закупорки.
Вам может потребоваться более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены. После того, как все трансплантаты будут установлены, врач внимательно проверит их, пока через них течет кровь, чтобы убедиться, что они работают.
После проверки шунтов врач направит кровь, циркулирующую через шунт, обратно в ваше сердце и удалит трубки к аппарату. Ваше сердце может перезапуститься само по себе, или для его перезапуска может быть использован легкий электрический шок.
Ваш врач может ввести в ваше сердце временные электроды для кардиостимуляции. Эти провода можно подсоединить к кардиостимулятору, и при необходимости можно стимулировать сердце в течение начального периода восстановления.
Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения
После того, как ваш врач вскрыл грудную клетку, он или она стабилизирует участок вокруг артерии, подлежащей шунтированию, с помощью специального инструмента.
Остальная часть сердца будет продолжать функционировать и перекачивать кровь по телу.
Аппарат искусственного кровообращения и человек, который им управляет, могут находиться в режиме ожидания на тот случай, если процедуру необходимо будет завершить на шунте.
Врач проведет процедуру обходного шунтирования, пришивая один конец отрезка вены к крошечному отверстию, сделанному в аорте, а другой конец — к крошечному отверстию, сделанному в коронарной артерии чуть ниже закупорки.
Вам может быть выполнено более одного обходного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены.
Прежде чем закрыть грудную клетку, врач внимательно осмотрит трансплантаты, чтобы убедиться, что они работают.
Завершение процедуры, оба метода
Ваш врач сшьет грудину вместе с небольшой проволокой (подобной той, которая иногда используется для восстановления сломанной кости).
Он или она вставит вам в грудь трубки для оттока крови и других жидкостей вокруг сердца.
Ваш врач снова сшьет кожу над грудиной.
Ваш врач введет трубку через рот или нос в желудок для дренирования желудочной жидкости.
Затем он или она наложит стерильную повязку или повязку.
Что происходит после коронарного шунтирования?
В больнице
После операции вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения. Машины будут постоянно отображать вашу электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частоту дыхания и уровень кислорода. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) требует пребывания в стационаре не менее нескольких дней.
Скорее всего, вам в горло будет вставлена трубка, помогающая дышать через аппарат искусственной вентиляции легких (дыхательный аппарат), пока вы не станете достаточно стабильны, чтобы дышать самостоятельно. По мере того, как вы продолжаете просыпаться от анестезии и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли взять на себя больше дыхания. Когда вы достаточно проснетесь, чтобы полностью дышать самостоятельно, и сможете кашлять, врач удалит дыхательную трубку.
После извлечения дыхательной трубки медсестра будет помогать вам кашлять и делать глубокие вдохи каждые пару часов. Это будет неудобно из-за болезненности, но очень важно сделать это, чтобы слизь не скапливалась в легких и, возможно, не вызывала пневмонию. Медсестра/медбрат покажет вам, как во время кашля плотно прижимать подушку к груди, чтобы уменьшить дискомфорт.
Хирургический разрез может быть чувствительным или болезненным в течение нескольких дней после процедуры АКШ. Примите болеутоляющее от боли, как это было рекомендовано врачом. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.
Ваш врач может ввести лекарства через капельницу, чтобы помочь вашему кровяному давлению и вашему сердцу, а также контролировать любые проблемы с кровотечением. По мере того, как ваше состояние стабилизируется, он или она будет постепенно уменьшаться, а затем прекращать прием этих лекарств.
После того, как ваш врач удалит дыхательный и желудочный зонды и ваше состояние стабилизируется, вы можете начать пить жидкости. Вы можете постепенно включать больше твердой пищи по мере того, как сможете с ней справиться.
Когда ваш врач решит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Ваше выздоровление продолжится там. Вы можете постепенно увеличивать свою активность, вставая с постели и прогуливаясь в течение более длительного времени. Вы можете есть твердую пищу, как только сможете ее переносить.
Член вашей команды по уходу организует вашу поездку домой и запланирует последующий визит к врачу.
Дома
Когда вы вернетесь домой, очень важно содержать хирургическую область в чистоте и сухости. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобы во время последующего визита в офис, если они не были удалены до выписки из больницы.
Не садитесь за руль, пока ваш врач не разрешит вам.