Приточная вентиляция своими руками: Антикризисная самодельная домашняя приточная вентиляция / Своими руками (DIY) / iXBT Live

Приточная вентиляция с подогревом воздуха своими руками

Если вы решили создать приточную вентиляцию с подогревом воздуха своими руками и не знаете с чего начать, попробуем в этой статье рассказать о составе такой системы и методике расчета оборудования и воздуховодов.

Состав приточной системы

Приточная система вентиляции с использованием нагрева воздуха состоит из вентилятора, обратного клапана, фильтра, электрического нагревателя, шумоглушителя и системы контроля мощности нагревателя. Шумоглушитель применяется в тех случаях, когда необходимо снизить уровень шума от работающего вентилятора. Для максимального уменьшения шума иногда применяют несколько шумоглушителей.

Шумоглушитель круглый серии СР

Обратный клапан перекрывает канал при неработающей вентиляции. Бывают типа бабочка или в виде заслонки с сервоприводом. При подаче напряжения заслонка открывается, при прекращении подачи закрывается.

Фильтр грубой очистки защищает элементы за собой от загрязнений с улицы и очищает приточный воздух от пыли, аллергенов и насекомых. Бывают кассетного и карманного типа. Карманный фильтры имеют большую площадь фильтрации, но дороже стоят. Фильтры для вентиляции имеют сменные вставки, которые снимаются и хорошо чистятся.

Электрический нагреватель предназначен для подогрева воздуха в холодный период года. Используется совместно с системой контроля нагрева. Это может быть и отдельная система автоматики, которая приобретается отдельно или может быть нагреватель со встроенным блоком управления. Также работу нагревателя может контролировать регулятор мощности нагрева Pulser.

Необходимо также позаботиться об установке реле времени для задержки отключения вентилятора для принудительной продувки тэнов нагревателя после его отключения.

Для уменьшения передачи вибрации и шума от вентилятора в сеть воздуховодов используются гибкие вставки ВВГ.

Гибкая вставка

Определение производительности

Первое, что необходимо сделать, это определиться с производительностью системы приточной вентиляции, то есть какое именно количество свежего воздуха с улицы будет подаваться в помещения. По старым, еще советским нормам, в жилые помещения необходимо подавать 60 м³/ч на каждого человека в помещении с постоянным пребыванием (спальня, детская) или 30 м³/ч в помещение с периодическим пребыванием (гостиная, кабинет). Европейские нормы в этом плане более лояльные и требуют меньшее количество свежего воздуха, в среднем м³/ч в час на каждого человека.

Примерный расчет приточного воздуха в квартире по старым нормам

• спальня, 2 человека: 60 х 2 = м³/ч
• детская, 1 человек: 60 м³/ч
• гостиная, 3 человека периодическое пребывание: 30 х 3 = 90 м³/ч

Итого, для трехкомнатной квартиры необходимо подавать м³/ч

Расчет по европейским нормам

• спальня, 2 человека: 30 х 2 = 60 м³/ч
• детская, 1 человек: 30 м³/ч
• гостиная, 3 человека периодическое пребывание: 20 х 3 = 60 м³/ч

Итого, для квартиры необходимо подавать м³/ч.

Какой метод правильный и как правильно подобрать расход? Мы рекомендуем ориентироваться на место расположения самого здания. Если это здание, которое находится в районе города с большим трафиком, то лучше остановиться на большем расходе воздуха. Если это тихий район или за городом, то логично выбрать меньший расход воздуха.

С расчетным методом мы ознакомились, есть еще нормы расхода воздуха по кратности воздухообмена. Кратность воздухообмена это величина, которая показывает сколько раз за один час должен смениться воздух.

Расчет всегда ведется или по кратности воздухообмена или по расчету. Выбирают большее значение.

Бытовые помещения	Кратность воздухообмена
Жилая комната (в квартире или общежитии)	3 м3/ч на 1м2 жилых помещений
Кухня квартиры или общежития
Ванная комната
Душевая
Туалет
Прачечная (бытовая)	7
Гардеробная комната	1,5
Кладовая	1
Гараж
Погреб

Таблица кратности воздухообмена для коммерческих или производственных помещений

Промышленные помещения и помещения большого объема	Кратность воздухообмена
Театр, кинозал, конференц-зал	м3 на чел.
Офисное помещение
Банк
Ресторан
Бар, кафе, пивной зал, бильярдная
Кухонное помещение в кафе, ресторане
Универсальный магазин	1,
Аптека (торговый зал)	3
Гараж и авторемонтная мастерская
Туалет (общественный)	(или м3 на 1 унитаз)
Танцевальный зал, дискотека
Комната для курения	10
Серверная
Спортивный зал	Не менее 80 м3 на 1 занимающегося и не менее 20 м3 на 1 зрителя
Парикмахерская (до 5 рабочих мест)	2
Парикмахерская (более 5 рабочих мест)	3
Склад
Прачечная
Бассейн
Промышленный красильный цех
Механическая мастерская
Школьный класс

Расчет сети воздуховодов

Значения производительности, которые указываются в технических характеристиках вентилятора, подразумевает максимальную производительность при свободном напоре, то есть работающий вентилятор без воздуховодов и комплектующих.

Для того, чтобы подобрать вентилятор с правильным расходом, необходимо произвести расчет сечений воздуховодов и потерю давление этой сети и комплектующих.

Расчет необходимо начать с составления эскиза системы с указанием мест расположения воздуховодов, вентиляционных решеток, вентиляторов, а также длин участков воздуховодов между тройниками, затем определить расход воздуха на каждом участке сети.

Сопротивление прохождению воздуха в вентиляционной системе, в основном, определяется скоростью движения воздуха в этой системе. С увеличением скорости возрастает и сопротивление. Это явление называется потерей давления. Чем выше сопротивление такой системы, тем меньше расход воздуха, перемещаемый вентилятором.

Расчет потерь на трение для воздуха в воздуховодах, а также сопротивление сетевого оборудования (фильтр, шумоглушитель, нагреватель, клапан и др.) может быть произведен с помощью соответствующих таблиц и диаграмм, указанных в каталоге. Общее падение давления можно рассчитать, просуммировав показатели сопротивления всех элементов вентиляционной системы.

Начнем с выбора скорости движения воздуха в воздуховоде с помощью таблицы

Тип	Скорость воздуха, м/с
Магистральные воздуховоды	4,,0
Боковые ответвления	3,,0
Распределительные воздуховоды	1,,0
Приточные решетки	1,,0
Вытяжные решетки	1,,0
Решетка забора воздуха	3,,0

Определение скорости движения воздуха в воздуховодах происходит по формле:

V= L / *F (м/сек)

где L – расход воздуха, м³/ч; F – площадь сечения канала, м2.

Таким образом можно подобрать сечение каналов, зная допустимую скорость движение воздуха в воздуховоде.

Предлагаем воспользоваться таблицей для подбора сечения круглого воздуховода

Диаметр воздуховода, мм	Расход воздуха при скорости воздуха, м³/ч
	2 м/с	3 м/с	4 м/с	5 м/с	6 м/с
Ø мм	52	78
Ø мм	90
Ø мм
Ø мм
Ø мм
Ø мм

Таблица для подбора прямоугольного воздуховода

Сечение воздуховода, мм	Расход воздуха при скорости воздуха, м³/ч
	2 м/с	3 м/с	4 м/с	5 м/с	6 м/с
55х	43	65	87
60х	52	78
60х	88
90х

Например, вы выбрали требуемый расход воздуха м³/ч и хотите рассчитать, какое сечение круглого воздуховода необходимо для корневого или магистрального воздуховода, который будет идти от приточной системы вентиляции в помещения до первого ответвления.

Примем скорость в корневом сечении м/с. По таблице подходит воздуховод диаметром мм или прямоугольный сечением 60х мм.

Расчет потерь

После того, как определены сечения всех ответвлений, необходимо подсчитать потери каждого участка воздуховода, включая ответвления.

Потери на прямых участках можно определить по диаграмме ниже, где приводятся потери в одном метре круглого воздуховода при определенном расходе воздуха.

Например, при расходе воздуха м.куб. и диаметре воздуховода мм падение давления составит 0,2 Па на каждый метр воздуховода.

Для определения потерь на поворотах удобно пользоваться графиком ниже

Далее подсчитываются потери на обратном клапане, фильтре, шумоглушителе и нагревателе по таким же диаграммам, которые приводятся в документации.

Все потери суммируются и данная величина в Па является давлением, которое необходимо продавить вентилятору для того, чтобы обеспечить требуемую производительность.

Например, вы определили общую потерю давления в Па. По диаграмме выше слева проводим прямую до пересечения с кривой ВКМ и видим, что при таком давлении производительность приточной системы составит м³/ч.

Рекомендуется всегда выбирать вентилятор с запасом по производительности как минимум 30%, снизить производительность до необходимого параметра всегда можно сделать с помощью тиристорного регулятора (это справедливо, если используется однофазный электродвигатель).

При эксплуатации приточной системы неизбежно возникает ситуация, когда фильтр начинает постепенно засоряться, что вызывает потери давления. Поэтому регулятор может помочь для повышения производительности. Также следует всегда проверять степень его засорения, периодически производить чистку фильтра.

Итоги

Использование наборной приточной системы вентиляции иногда оправданно при коммерческой вентиляции, когда необходимо обеспечить подачу свежего воздуха при минимальных затратах на создание системы. Мы рекомендуем при финансовой возможности использовать готовые моноблочные системы, где все компоненты находятся внутри корпуса установки.

Такие установки комплектуются современными системами автоматики, которая полностью контролирует всю работу системы, сигнализирует о поломке или необходимости сервисного обслуживания, обеспечивает безопасность использования вентиляции, что немаловажно при вентиляции жилых помещений. Также они оборудованы недельными таймерами, с помощью которых можно программировать автоматическое включение и выключение системы.

насыщение воздуха кислородом, способы применения, виды систем

Строительство жилого дома осуществляется по проекту, который предусматривает в том числе и проветривание всех помещений. Система вентиляции устраивается естественная — посредством вытяжки воздуха из каждой квартиры через вентиляционные каналы, сооружённые по высоте здания. В таком варианте создаётся тяга за счёт разницы отметок горизонтов кровли и поверхности земли. При этом предполагается, что подпитка помещений свежим воздухом происходит через форточки и открытые окна, а в зимнее время — через щели дверей и оконных проёмов.

• Необходимость устройства в квартире
• Виды и конструкции систем приточной вентиляции
  • Компактные системы подачи и очистки воздуха
• Марки приборов для закачки наружного воздуха

Этот принцип с повальным переходом на пластиковые окна и герметичные двери перестал работать, и воздухообмен в квартирах естественным способом стал неэффективным. Теперь для создания комфортных условий требуется устройство приточной вентиляции. Что это такое и каков состав необходимого оборудования, надо знать, чтобы сделать воздух в жилых помещениях свежим.

Необходимость устройства в квартире

Типовые застройки, сформированные в предыдущие годы, предполагают организацию в многоэтажных домах только вытяжной вентиляции, а приток воздуха в квартиру должен быть естественным — через фрамуги, окна и двери. Но исполненная таким образом приточная вентиляция открывает путь в помещение не только наружному кислороду, но и пыли, шуму, холоду (жаре). Если же держать окна закрытыми, вентиляция будет плохой, а это означает:

• спёртый воздух во всех помещениях;
• запахи из кухни по квартире;
• повышенная влажность в ванной и туалете;
• отпотевание окон и плесень.

Но основная неприятность — кислородное голодание зимой, а при содержании животных ещё и шерсть, ворс, способные вызывать аллергические реакции у жильцов. Особенно необходима принудительная приточная вентиляция в квартире с двойными или тройными стеклопакетами — они надёжно перекрывают приток наружного воздуха.

Виды и конструкции систем приточной вентиляции

Для применения в квартирах наибольшее распространение нашли компактные приточные системы. У них небольшие габариты, доступная цена и охват по площади до 45 кв. м, чего вполне достаточно для квартиры со среднестатистическим составом семьи из трёх человек. Такие системы оснащаются фильтрами, а некоторые модели и подогревом воздуха. Для загородных коттеджей и крупногабаритных квартир лучше подойдут полноценные приточно-вытяжные системы проветривания, но стоят они гораздо дороже и места занимают больше. Их достоинства:

• Обеспечивается принудительный приток и вытяжка воздуха.
• Потоки равномерно распределяются по всем помещениям.
• Создаётся благоприятный микроклимат — фильтрация, нагрев и, при необходимости, повышение влажности.
• Автоматическое регулирование заданных параметров атмосферы квартиры.

В зависимости от размеров системы её монтируют на полу или навешивают на стену. Установленная мощность электрооборудования 1,6―5,0 кВт, так что её эксплуатация обойдётся недёшево.

Компактные системы подачи и очистки воздуха

Это самый массовый в применении способ подачи наружного кислорода внутрь квартиры. Устройства по сложности исполнения и функциональности распределяют на 3 группы:

1. Клапаны — выполняют роль щелей при естественной системе вентиляции и делятся на стеновые и оконные. Регулирование потока воздуха осуществляется вручную, фильтрация простейшая — от насекомых, подогрев отсутствует, температура свежей струи соответствует состоянию погоды снаружи квартиры. Чем холоднее на улице, тем эффективнее действует клапан. Встроенные в верхнюю фрамугу окна клапаны до сих пор работают посредством ветровой энергии на многих социальных заведениях — школах и больницах. Усовершенствованные конструкции оборудуют вентилятором, вставляя его в ту же форточку.
2. Механические проветриватели — встроенные в наружную стену вентиляторы различной мощности, с их помощью регулируют принудительную подачу свежего воздуха в помещение. В современном исполнении устройства оборудуют системой фильтров и оснащают пультом дистанционного управления. Некоторые модели комплектуются нагревателями для рекуперации тепла.
3. Бризеры — малогабаритные вентиляционные установки, обеспечивающие приток чистого и, при необходимости, подогретого воздуха. Предназначены приборы для продолжительной эксплуатации в квартирах, коттеджах, офисных помещениях. В состав конструкции входят: воздухозаборник, связанный с уличной атмосферой через трубу, проложенную сквозь несущую стену, и очистная установка. При выключении изделия срабатывает электропривод аэрозамка — он перекрывает канал поступления воздуха.

При монтаже каждого из перечисленных устройств, исключая клапаны в окне, потребуется пробить отверстие в наружной стене, что сделать довольно сложно и понадобится специальный инструмент. Поэтому до начала работ нужно продумать схему проветривания, подобрать оборудование, а уж потом сверлить перегородку.

Марки приборов для закачки наружного воздуха

Для создания комфортных условий в квартире требуется подать на 1 м² площади 3 м³ обогащённого кислородом и очищенного от пыли и газов воздуха. Норматив обеспечения одного человека — 30 м3/час. Регламенты установлены для каждого из помещений:

• ванная комната — 25;
• совмещённый санузел — 50;
• кухня с электрической плитой — 60;
• то же, с газовыми конфорками — 90 м3/час.

Исходя из этих показателей проектируется приточная вентиляция в квартире. Характеристики некоторых проветривающих устройств обозначены в таблице.

Устройство	Производительность, м3/час	Нагрев, кВт	Вентилятор, Вт	Площадь комнаты, м2	Прочее
Клапан New-Air	20―25	―	―	15	―
Клапан Air-box Comfort	30―40	―	―	30	350×42×8 мм
Проветриватель Вентс Твин Фреш РА-50	25 ― 5 0	―	1,4―3,0	40	―
Бризарт 350	350	1,2―4,8	105	50―75	Масса 25 кг
Бризарт 500	500	1,2―4,8	160	70―100	Масса 25 кг

Не всегда монтаж приточной вентиляции в квартире полностью снимает проблему проветривания: общественная шахта для удаления отработанного воздуха зачастую не справляется со своей задачей. Поэтому на кухне принято устанавливать вытяжку, а в ванной комнате — вентилятор с подключением к системе проветривания дома.

Подходы к ручной вентиляции — PubMed

Обзор

. 2014 июнь; 59 (6): 810-22; обсуждение 822-4.

doi: 10.4187/respcare.03060.

Джон Д. Дэвис ¹ , Брайан К. Коста ² , Энтони Дж. Аскитто ²

Принадлежности

• ¹ Служба респираторной помощи, Больница Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина. [email protected].
• ² Служба респираторной помощи, Университетская больница Дьюка, Дарем, Северная Каролина.

• PMID: 24891193
• DOI: 10.4187/отв.03060

Бесплатная статья

Обзор

John D Davies et al. Уход за дыханием. 2014 июнь

Бесплатная статья

. 2014 июнь; 59 (6): 810-22; обсуждение 822-4.

doi: 10.4187/respcare.03060.

Авторы

Джон Д. Дэвис ¹ , Брайан К. Коста ² , Энтони Дж. Аскитто ²

Принадлежности

• ¹ Служба респираторной помощи, Больница Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина. [email protected].
• ² Служба респираторной помощи, Университетская больница Дьюка, Дарем, Северная Каролина.

• PMID: 24891193
• DOI: 10.4187/отв.03060

Абстрактный

Ручная вентиляция является базовым навыком, который включает в себя оценку состояния дыхательных путей, маневры для открытия дыхательных путей, применение простых и сложных устройств для поддержки дыхательных путей и эффективную вентиляцию с положительным давлением с использованием мешка и маски. Важной частью ручной вентиляции является признание ее успеха, а также когда это сложно или невозможно, и для поддержания жизни необходим более высокий уровень поддержки. Тщательная оценка дыхательных путей поможет клиницистам определить, какие и когда необходимо предпринять следующие шаги. Часто простые маневры с дыхательными путями, такие как наклон головы/подъем подбородка и выдвижение челюсти, могут обеспечить проходимость дыхательных путей. Надлежащее использование вспомогательных средств для дыхательных путей может дополнительно помочь клиницисту в ситуациях, когда маневров на дыхательных путях может быть недостаточно. Вентиляция мешком с маской (BMV) играет жизненно важную роль в эффективной ручной вентиляции, улучшая как оксигенацию, так и вентиляцию, а также выигрывая время на подготовку к эндотрахеальной интубации. Однако есть ситуации, в которых BMV может быть затруднен или невозможен. Предвидение и раннее распознавание этих ситуаций позволяет клиницистам быстро вносить коррективы в метод BMV или применять более сложные вмешательства, чтобы избежать задержек в обеспечении адекватной оксигенации и вентиляции.

Ключевые слова: оценка дыхательных путей; мешочно-масочная вентиляция; иммобилизация шейного отдела позвоночника; перстневидное давление; затрудненная масочная вентиляция; положение головы; наклон головы/подъем подбородка; выдвижение челюсти; носоглоточный воздуховод; ротоглоточный воздуховод; спонтанная вентиляция.

Copyright © 2014 Daedalus Enterprises.

Похожие статьи

• Назофарингеальный воздуховод.

  Атанелов З., Айна Т., Амин Б., Ребшток С.Е. Атанелов З. и др. 2022, 26 сентября. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.–. 2022, 26 сентября. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.–. PMID: 30020592 Бесплатные книги и документы.

• Процедурные проблемы во время интубации у пациентов с орофарингеальными образованиями: проспективное обсервационное исследование.

  Брайан Ю.Ф., Морган А.Г., Джонсон К.Н., Харрис Х.М., Мэй Дж., Уилан Д.М., Тунг А. Брайан Ю.Ф. и соавт. Анест Анальг. 2019 июнь; 128(6):1256-1263. doi: 10.1213/ANE.0000000000004089. Анест Анальг. 2019. PMID: 31094797

• Использование капнографов для оценки качества детской вентиляции с тремя различными режимами вентиляции.

  Фриман Дж. Ф., Чаралло С., Раппапорт Л., Мандт М., Баджадж Л. Фриман Дж. Ф. и соавт. Am J Emerg Med. 2016 янв;34(1):69-74. doi: 10.1016/j.ajem.2015.09.012. Epub 2015 21 сентября. Am J Emerg Med. 2016. PMID: 26508582

• Надгортанные воздуховоды.

  Рамачандран SK, Кумар AM. Рамачандран С.К. и соавт. Уход за дыханием. 2014 июнь; 59 (6): 920-31; обсуждение 931-2. doi: 10.4187/respcare.02976. Уход за дыханием. 2014. PMID: 24891199 Обзор.

• Маневры дыхательных путей для достижения проходимости верхних дыхательных путей во время масочной вентиляции у новорожденных — историческая перспектива.

  Чуа С., Шмельцер Г.М., Дэвис П.Г. Чуа С. и др. Реанимация. 2012 Апрель; 83 (4): 411-6. doi: 10.1016/j.resuscitation.2011.11.007. Epub 2011 18 ноября. Реанимация. 2012. PMID: 22101203 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Аудит лекарств и оборудования для экстренной помощи дыхательным путям в больнице Йоханнесбурга.

  Пиллэй С., Хоффман Д., Пэррис П. Пиллэй С. и др. Afr J Emerg Med. 2022 Декабрь; 12 (4): 406-409. doi: 10.1016/j.afjem.2022.08.002. Epub 2022 15 сентября. Afr J Emerg Med. 2022. PMID: 36187074 Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка знаний, практики и сопутствующих факторов в отношении управления дыхательными путями и дыханием среди медсестер, работающих в отделениях неотложной помощи отдельных государственных больниц в Аддис-Абебе, Эфиопия: поперечное исследование.

  Нигату М., Дебебе Ф., Тули В. Нигату М. и др. Открытый доступ Emerg Med. 2022 27 мая; 14: 235-247. doi: 10.2147/OAEM.S366218. Электронная коллекция 2022. Открытый доступ Emerg Med. 2022. PMID: 35656330 Бесплатная статья ЧВК.

• Может ли искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха уменьшить гипоксию во время интубации? Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.

  Дай Ю, Дай Дж, Валлин Дж. Х., Фу Ю, Чжу Х, Сюй Дж, Ю Х. Дай Ю и др. Испытания. 2021 17 июля; 22 (1): 460. doi: 10.1186/s13063-021-05413-3. Испытания. 2021. PMID: 34274023 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Одноразовые маски с клапаном мешка: оценка конструкции устройства и методов анализа остаточной бионагрузки.

  Земитис С., Харман М., Харгетт З., Вайнбреннер Д. Земитис С. и др. J Biomed Sci Eng. 2018 сен; 11 (9): 235-246. doi: 10.4236/jbise.2018.119019. Epub 2018 29 августа. J Biomed Sci Eng. 2018. PMID: 32742549 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

Как проводить искусственную вентиляцию легких с помощью мешкового клапана (BVM) — Медицина интенсивной терапии

By

Дороти Хабрат

, DO, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Последний обзор/редакция июль 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Вентиляция с помощью мешкового клапана и маски (BVM) — это стандартный метод для быстрого проведения реанимационной вентиляции у пациентов с апноэ или тяжелой дыхательной недостаточностью.

(См. также Восстановление и контроль проходимости дыхательных путей. Обеспечение и контроль проходимости дыхательных путей. Обеспечение проходимости дыхательных путей состоит из очистки верхних дыхательных путей. Поддержания прохода воздуха на открытом воздухе с помощью механического устройства. Иногда вспомогательного дыхания (см. также Общие сведения об остановке дыхания). – Маневры с поднятием подбородка и выдвижением челюсти Как выполнять маневры с наклоном головы – подъемом подбородка и выдвижением челюсти Часть прединтубационных и аварийно-спасательных дыхательных процедур, маневр наклона головы – подъема подбородка и маневр с выдвижением челюсти – это два неинвазивных, ручных приема. средство, помогающее восстановить проходимость верхних дыхательных путей… читать далее , Как ввести ротоглоточный воздуховод Как ввести ротоглоточный воздуховод Ротоглоточные воздуховоды — это жесткие внутриротовые устройства, которые соответствуют языку и отодвигают его от задней стенки глотки, тем самым восстанавливая проходимость глотки (См. также Дыхательные пути… читать далее и Как ввести назофарингеальный воздуховод Как ввести назофарингеальный воздуховод Назофарингеальные воздуховоды представляют собой гибкие трубки с раструбом на одном конце (отсюда их синоним: носовые трубы) и скошенным другим концом, которые вставляются , скошенным концом вперед, через ноздри в… читать дальше .)

При вентиляции BVM самонадувающийся мешок (мешок для реанимации) прикрепляется к клапану невозвратного дыхания, а затем к лицевой маске, которая прилегает к мягким тканям лица. Противоположный конец мешка присоединяется к источнику кислорода (100% кислорода) и обычно к мешку-резервуару. Маску вручную плотно прижимают к лицу, а при сжатии мешка вентилируют пациента через нос и рот. Если нет противопоказаний, вспомогательные дыхательные пути, такие как назофарингеальные и/или ротоглоточные воздуховоды, используются во время вентиляции с помощью BVM, чтобы помочь в создании проходимых дыхательных путей. Клапаны положительного давления в конце выдоха (PEEP) следует использовать, если необходима дополнительная помощь для оксигенации без противопоказаний к ее использованию.

Успешная вентиляция с помощью BVM требует технической компетентности и зависит от 4 факторов:

• Запатентованные дыхательные пути

• Адекватное прилегание маски

• Правильная техника вентиляции необходима для улучшения кислородного клапана

  9003

Для создания проходимых дыхательных путей для вентиляции с помощью BVM требуется

• Очищение ротоглотки от физических препятствий (например, языка, мягкого неба, выделений, рвотных масс, инородных тел)

• Правильное положение пациента и мануальные маневры Как выполнять маневры с наклоном головы, подъемом подбородка и выдвижением челюсти Часть прединтубационных и неотложных процедур искусственного дыхания, маневр наклона головы и подъема подбородка и маневр с выдвижением челюсти являются 2 неинвазивными , мануальные средства, помогающие восстановить проходимость верхних дыхательных путей. .. читать далее для устранения обструкции верхних дыхательных путей языком и мягкими тканями

• Вспомогательные средства дыхательных путей, такие как назофарингеальный или ротоглоточный воздуховод, для облегчения эффективного воздухообмена (см. Обеспечение и контроль проходимости дыхательных путей Обеспечение проходимости дыхательных путей состоит из очистки верхних дыхательных путей Поддержание прохода воздуха на открытом воздухе с помощью механического устройства Иногда вспомогательное дыхание (см. также Общие сведения об остановке дыхания.) подробнее)

Целью является быстрое обеспечение успешной вентиляции и оксигенации.

• Экстренная вентиляция легких при апноэ, дыхательной недостаточности или угрожающей остановке дыхания

• Предварительная вентиляция и/или оксигенация или промежуточная вентиляция и/или оксигенация при попытках добиться и поддерживать окончательные искусственные дыхательные пути (например, эндотрахеальная интубация)

Абсолютные противопоказания

• Медицинских противопоказаний к проведению искусственной вентиляции легких у пациента нет; тем не менее, юридические противопоказания (приказ не реанимировать Приказы не реанимировать (DNR) и Приказы врача о поддерживающем жизнь лечении (POLST) Приказ не проводить реанимацию (DNR) в медицинской карте пациента врач сообщает медицинскому персоналу, что сердечно-легочную реанимацию не следует проводить в случае остановки сердца. Этот приказ был… читать дальше или специальное предварительное распоряжение Предварительные указания Предварительные указания — это юридические документы, которые расширяют контроль человека над решениями в области здравоохранения в случае что человек становится недееспособным.Они называются предварительными указаниями, потому что… читать дальше ) могут быть в силе.

Относительные противопоказания

При длительном использовании мешково-клапанно-масочной вентиляции или при ее неправильном проведении в желудок может попасть воздух. Если это происходит и отмечается вздутие желудка, следует ввести назогастральный зонд для эвакуации скопившегося воздуха в желудке.

• Перчатки, маска, халат и защита глаз (т. е. универсальные меры предосторожности)

• Ротоглоточные и носоглоточные дыхательные пути, смазывающая мазь

• Мешковый клапан

• Клапан ПДКВ

• Вентиляционные лицевые маски различных размеров

• Источник кислорода (100 л/20 мин)

• Назогастральный зонд

• Отсасывание аппарат и катетер Янкауэра; Пинцет Magill (если необходимо удалить легкодоступные инородные тела и у пациента отсутствует рвотный рефлекс) для очистки глотки по мере необходимости

• Пульсоксиметр

• Капнографическое оборудование

• По возможности используется вентиляция с двойным мешком и маской (BVM). Вентиляция мешком с клапаном и маской может выполняться одним или двумя людьми, но вентиляция BVM вдвоем проще и эффективнее, поскольку необходимо обеспечить плотное прилегание, а для этого обычно требуется две руки на маске.

• Если нет противопоказаний, при вентиляции с помощью BVM используется дополнительный фарингеальный воздуховод. Ротоглоточный воздуховод используется, если у пациента нет сохранного рвотного рефлекса; в таких случаях используется носоглоточный воздуховод (носовая труба). При необходимости для вентиляции используют двусторонний носоглоточный воздуховод и ротоглоточный воздуховод.

• Характеристики, которые предсказывают затрудненную вентиляцию мешком (и, таким образом, могут помочь в устранении неполадок, если вентиляция затруднена), описываются мнемоникой СТОНЫ:

  • M – Прилегание маски: Волосы на лице или травма лица могут мешать созданию адекватной вентиляции. тюлень.

  • O – Ожирение/Обструкция: Ожирение может быть признаком увеличения мягких тканей в дыхательных путях и, таким образом, может вызвать дальнейшую окклюзию, когда пациент заглушен. Обструкция другими мягкими тканями или инородным телом также может препятствовать адекватной вентиляции.

  • A – Возраст: По возрасту можно определить, кому может быть трудно проводить вентиляцию легких с помощью BVM из-за анатомических изменений.

  • N – Без зубьев. Выполнение BVM у пациента без зубов обычно неэффективно; может быть показан надгортанный воздуховод.

  • S – Храп: храпящее дыхание может указывать на то, что мягкие ткани, обычно язык, закупоривают дыхательные пути и что требуется изменение положения (например, наклон головы, поднятие подбородка, выдвижение челюсти).

• Клапан положительного давления в конце выдоха (PEEP) может использоваться во время BVM для улучшения оксигенации. PEEP может увеличить рекрутирование альвеол и, следовательно, оксигенацию, если оксигенация нарушена даже при 100% кислороде из-за ателектаза. Также было показано, что PEEP предотвращает повреждение легких. Тем не менее, ПДКВ следует использовать с осторожностью у пациентов с гипотензией или преднагрузкой, поскольку она снижает венозный возврат.

• Совмещение наружного слухового прохода с вырезкой грудины может помочь открыть верхние дыхательные пути для максимального воздухообмена и установить наилучшее положение для обзора дыхательных путей, если потребуется эндотрахеальная интубация.

• Степень приподнятия головы, обеспечивающая наилучшее совмещение уха и вырезки грудины, варьирует (например, отсутствует у детей с большим затылком, высокая степень у пациентов с ожирением).

Положение для вдыхания — только при отсутствии травмы шейного отдела позвоночника

• Положение пациента на носилках на спине.

• Выровняйте верхние дыхательные пути для оптимального прохода воздуха, поместив пациента в правильное положение для вдыхания воздуха. Правильное положение принюхивания позволяет совместить наружный слуховой проход с вырезкой грудины. Для того, чтобы занять позицию для обнюхивания, может потребоваться подложить сложенные полотенца или другие материалы под голову, шею или плечи так, чтобы шея была согнута на теле, а голова вытянута на шее. У пациентов с ожирением может потребоваться много сложенных полотенец или коммерческий пандус, чтобы достаточно поднять плечи и шею. У детей обычно требуется подкладка за плечами, чтобы приспособиться к увеличенному затылку.

Положение головы и шеи для открытия дыхательных путей: положение для вдыхания

A: Голова лежит на носилках плоско; дыхательные пути сужены. B: Ухо и вырезка грудины выровнены, лицо параллельно потолку (в положении принюхивания), открывая дыхательные пути. Адаптировано из Левитана Р.М., Kinkle WC: The Airway Cam Pocket Guide to Intubation, ed. 2. Wayne (Пенсильвания), Airway Cam Technologies, 2007.

При подозрении на травму шейного отдела позвоночника:

• Положите пациента на носилки на спину или под небольшим наклоном.

• Встаньте во главе носилок.

• Избегайте движений шеи и, если возможно, используйте только маневр выдвижения челюсти или подъем подбородка без наклона головы, чтобы вручную облегчить открытие верхних дыхательных путей.

• Установка ротоглоточного воздуховода Как ввести ротоглоточный воздуховод Ротоглоточные воздуховоды представляют собой жесткие внутриротовые устройства, которые соответствуют языку и отодвигают его от задней стенки глотки, тем самым восстанавливая проходимость глоточных дыхательных путей. (См. также Дыхательные пути… читать далее (если у пациента нет рвотного рефлекса) или от одного до двух носоглоточных дыхательных путей Как ввести носоглоточный воздуховод Носоглоточные дыхательные пути представляют собой гибкие трубки, один конец которых расширяется (отсюда их синоним: носовые трубы), а другой со скошенным концом, которые вставляются скошенным концом вперед через ноздри в. .. подробнее перед вентиляцией с помощью мешкового клапана (BVM)

• Выберите маску, закрывающую рот и нос, но не закрывающую глаза.

• Если возможно, используйте вентиляцию BVM для двух человек. (ПРИМЕЧАНИЕ. В сопроводительном видео сначала представлена ​​методика для одного человека.)

• Используйте капнометрию формы волны для мониторинга уровней CO2 в конце выдоха для оценки адекватности вентиляции.

Маска для двух человек

• В технике для двух человек с маской работает более опытный оператор, потому что поддержание надлежащего прилегания маски является наиболее сложной задачей. Второй оператор сжимает мешок.

• Встаньте во главе носилок, а второй оператор должен стоять сбоку.

• Обеими руками удерживайте маску между большим и указательным пальцами, расположенными по обе стороны от штока соединителя.

• Стараясь не класть руки или маску на глаза пациента, сначала наденьте носовую часть маски на нос достаточно высоко, чтобы закрыть переносицу без утечки воздуха. Затем опустите маску на подбородок и дайте ей закрепиться вдоль 2 скуловых возвышений. Накройте переносицу, 2 скуловых возвышения и нижнюю губу пациента маской, чтобы добиться надлежащего прилегания. Растягивание внутренней части маски перед тем, как надеть ее на нос и рот, поможет создать более плотное прилегание.

• Традиционное расположение рук — хват «С-Е», когда средний, безымянный и мизинец («Е») помещаются под нижнюю челюсть и тянутся вверх, а большой и указательный пальцы образуют «С» и затем нажмите на маску.

• Альтернативный, часто предпочтительный метод (1, 2 Ссылки Вентиляция с помощью мешкового клапана и маски (BVM) является стандартным методом для быстрого обеспечения искусственной вентиляции легких у пациентов с апноэ или тяжелой дыхательной недостаточностью. (См. также «Введение и контроль дыхательных путей»). … читать далее ) можно использовать, при котором возвышения тенара (мышцы у основания большого пальца) удерживают маску на лице. Затем опустите маску на лицо и поместите остальные 4 пальца под нижнюю челюсть. Прижмите маску к лицу возвышениями тенара, потянув при этом нижнюю челюсть пальцами вверх. Одновременно можно применять наклон головы. Этот прием легче выполнять. позволяет использовать более сильные мышцы рук для поддержания надлежащего уплотнения, сводя к минимуму усталость, и позволяет 4 пальцам, а не 3 поднимать нижнюю челюсть (выполняя подъем подбородка и вытягивание челюсти) 9.0003

• При традиционном размещении рук обеспечьте маневр «запрокидывание головы — подъем подбородка». Пошаговое описание процедуры Часть прединтубационных и аварийно-спасательных дыхательных процедур, маневр «запрокидывание головы — подъем подбородка» и выдвижение челюсти Маневр — это два неинвазивных ручных средства, которые помогают восстановить проходимость верхних дыхательных путей… подробнее: потяните маску и лицо пациента средним, безымянным пальцем и мизинцем, удерживая маску на лице пациента, чтобы еще больше открыть дыхательные пути. . Если у вас достаточно большие руки, поместите мизинцы за ветви нижней челюсти, чтобы выполнить маневр выдвижения челюсти. Пошаговое описание процедуры. Такое изменение положения помогает направить воздух в трахею, а не в пищевод, и предотвращает вздутие желудка.

• Подтягивайте только костные части нижней челюсти, так как давление на мягкие ткани шеи или под подбородком может препятствовать проходу дыхательных путей.

• После того, как будет достигнута надлежащая герметизация, второй оператор прикрепит мешок к маске и начнет вентиляцию.

Техника работы с маской для одного человека

• Одной рукой держите маску, большим и указательным пальцами обвивая соединительный стержень маски. Большинство операторов используют неосновную руку для захвата маски, но можно использовать любую руку, пока сохраняется хорошее прилегание маски.

• Стараясь не класть руку или маску на глаза пациента, сначала наденьте носовую часть маски на нос, а затем опустите тело на рот пациента. Переносица, 2 скуловых возвышения и нижнечелюстной альвеолярный гребень должны быть закрыты маской для обеспечения надлежащего прилегания.

• Теперь вытяните средний, безымянный и мизинец под нижнюю челюсть пациента и потяните ее вверх в маску. Этот маневр подобен технике наклона головы и подъема подбородка. Как выполнять Маневры с наклоном головы и подъемом подбородка и выдвижением челюсти Часть прединтубационных и неотложных процедур искусственного дыхания, маневр наклона головы и подъема подбородка и выдвижение челюсти Маневр — это 2 неинвазивных мануальных средства, которые помогают восстановить проходимость верхних дыхательных путей… читать далее и еще больше открывают дыхательные пути.

• Продолжая тянуть нижнюю челюсть вверх, прижмите маску вниз к лицу, чтобы обеспечить плотное прилегание маски. Если ваша рука достаточно велика, поместите мизинец за ветвь нижней челюсти, чтобы выполнить маневр с выдвижением челюсти. Маневр с поднятием подбородка и маневр с выдвижением челюсти — это два неинвазивных ручных метода, помогающих восстановить проходимость верхних дыхательных путей. .. читать далее, чтобы еще больше открыть дыхательные пути.

• Подтягивайте только костные части нижней челюсти, так как давление на мягкие ткани шеи или под подбородком может препятствовать проходу дыхательных путей.

• Как только будет достигнуто надлежащее уплотнение, используйте другую руку, чтобы начать вентиляцию.

Мешок для вентиляции и оксигенации

• При каждом вдохе постоянно и плавно сжимайте мешок, чтобы обеспечить дыхательный объем 6–7 мл/кг (или около 500 мл для взрослого человека среднего роста) в течение 1 секунду, а затем отпустите мешок, чтобы он снова надулся. При использовании мешка объемом 1000 мл сжимайте его только наполовину, чтобы получить правильный дыхательный объем.

• В случаях остановки сердца не превышайте 8–10 вдохов в минуту (т. е. один полный вдох каждые 6–7,5 секунд).

• Следить за правильным подъемом грудной клетки во время вентиляции; на практике вы можете использовать дыхательный объем, достаточно большой, чтобы грудная клетка поднялась.

• Мониторинг пациента, проверка шумов дыхания и, если возможно, определение содержания углекислого газа в конце выдоха и пульсоксиметра. (Пульсоксиметрия может быть бесполезна при остановке сердца из-за плохой периферической перфузии.) Оцените, является ли адекватная вентиляция постоянной и устойчивой или требует слишком больших физических усилий. Если возможно, используйте капнографию, отличный показатель герметичности маски и надлежащей вентиляции.

• Если оксигенация недостаточна, несмотря на правильную форму и использование 100% кислорода, прикрепите клапан положительного давления в конце выдоха (PEEP), чтобы задействовать больше альвеол для газообмена. Сначала установите клапан PEEP на 5 и увеличьте его по мере необходимости, чтобы улучшить насыщение кислородом. Однако избегайте PEEP у пациентов с гипотензией.

• Если вентиляция или оксигенация по-прежнему недостаточны, подготовьтесь к другим маневрам дыхательных путей, таким как надгортанный воздуховод или эндотрахеальная интубация.

ВИДЕО

• Продолжайте вентиляцию с помощью мешка-клапана-маски (BVM) до тех пор, пока не будет достигнута либо окончательная искусственная вентиляция легких (например, эндотрахеальная трубка), либо адекватная спонтанная вентиляция (например, после введения налоксона при передозировке опиоидов).

• Если пациент приходит в сознание или рвотный рефлекс возвращается во время вентиляции с помощью BVM с установленным ротоглоточным воздуховодом, удалите ротоглоточный воздуховод и продолжайте лечение по мере необходимости. Назофарингеальный воздуховод может переноситься лучше.

• Если необходима эндотрахеальная интубация, проведите вентиляцию легких с максимальным FiO2 через маску без респиратора в течение 3–5 минут перед введением трубки, если это возможно; если это невозможно, так как интубация должна быть проведена немедленно, преоксигенируйте пациента, сделав 5–8 вдохов жизненной емкости легких с помощью клапана ПДКВ.

• Для вентиляции нельзя применять чрезмерную силу или быстрый вдох; это увеличивает растяжение желудка, ухудшая вентиляцию.

• Назогастральный зонд вводится для декомпрессии желудка, когда это возможно.

• 1. Солейманпур М., Рахмани Ф., Ала А. и др.: Сравнение четырех методов вентиляции с помощью двухручного мешка-клапана (BVM): E-C, возвышение тенара, возвышение тенара (доминирующая рука). )-E-C (неведущая рука) и thenar eminence (неведущая рука) — E-C (ведущая рука). J Cardiovasc Thorac Res 8(4):147-151, 2016. doi:10.15171/jcvtr.2016.30

• 2. Оттен Д., Ляо М.М., Волкен Р. и др.: Сравнение методов ручной герметизации мешка, клапана и маски на смоделированной модели. Ann Emerg Med 63(1):6-12.e3, 2014. doi:10.1016/j.annemergmed.2013.07.014

Ниже приводится англоязычный ресурс, который может оказаться полезным.