Регулировка окон века: Регулировка пластиковых окон Века на зиму

Регулировка пластиковых окон Века на зиму

Пластиковые окна » Сравнение пластиковых окон, обзоры и полезные советы » Регулировка пластиковых окон VEKA

Представьте себе процесс эксплуатации пластиковых окон – постоянные перепады температур, влажность, непрестанная ветровая нагрузка, повторяющиеся циклы открывания и закрывания створок. В таких условиях даже самые качественные окна «устают»: появляются небольшие изменения в геометрии, ухудшаются некоторые характеристики, которые, впрочем, можно устранить даже самостоятельно.

Для чего нужна регулировка?

Регулировка пластиковых окон Века помогает избавиться от небольших, но досадных изменений, которые могут произойти в процессе эксплуатации – провисание створок, ухудшение прижима и др. Она же помогает перевести окна в «летний» или «зимний» режим: усилить или облегчить прижим створки, чтобы воздух проникал внутрь через уплотнитель, или наоборот, чтобы полностью исключить такую возможность. Эти манипуляции можно выполнить самостоятельно, имея в наличии 4-х миллиметровый ключ-шестигранник, или пригласить специалиста.

Причины неисправностей и их профилактика

Известны основные неисправности, которые можно устранить своевременной и грамотной регулировкой. Причина большинства из них – интенсивная эксплуатация, которая приводит к ослаблению петель, запорной арматуры створок:

• створка провисает и при открывании/закрывании «цепляет» низ рамы;
• ухудшилась герметичность, уплотнитель пропускает воздух;
• ручка либо поворачивается с трудом, либо наоборот – «ходит» слишком легко, не фиксируется в заданном положении.

При своевременном обслуживании окон, смазывании основных механизмов маслом этих неисправностей можно избежать вовсе. В противном случае понадобится регулировка окон VEKA, которая может быть:

• горизонтальной – применяется для устранения перекосов, позволяет сдвинуть створку в горизонтальной плоскости на более чем на 2 мм, воздействуя на верхние и нижние петли;
• вертикальной – помогает приподнять или опустить створку ниже, но не более, чем на 2 мм, устраняя таким образом перекос рамы;
• для петель – петли можно регулировать вместе или по одной, восстанавливая их легкий и свободный ход;
• для створок – створки регулируются с помощью эксцентриков по периметру окна, поворачивая их в нужном направлении и либо усиливая прижим, либо ослабляя его. О степени прижима можно судить по черте на самом эксцентрике: если эта черта смещена в сторону уплотнителя, прижим чрезмерный. Если есть смещение в противоположную сторону – прижим недостаточный, эксцентрик нужно затянуть.

Регулировка окон на зиму

Сезонная регулировка окон подразумевает изменение уровня проницаемости окна с помощью настройки уровня прижима окна к раме. В теплое время года можно уменьшить уровень герметичности, сделав прижим менее плотным и позволяя воздуху с улицы проникать внутрь помещения. А с наступлением холодов вновь восстановить герметичность, сильнее затянув эксцентрики и плотнее прижав створку к окну.

Когда регулировка неэффективна?

Вполне может случиться так, что регулировка окон Века на зиму, вертикальная или горизонтальная, окажутся неэффективными: из окна будет дуть, створка не станет проще закрываться, фурнитура останется нефиксируемой. В таком случае велика вероятность, что имеет место более серьезная поломка, чем просто ослабление внутренней фурнитуры и тогда понадобится профессиональный ремонт ПВХ-окна. С этой задачей легко справятся специалисты технической службы нашей компании, которые быстро диагностируют поломку и так же быстро ее устранят.

ПВХ-окна: Интересные факты и новости

16.05.2018

Установка пластиковых окон РЕХАУ в ЮВАО

Компания…
Подробнее

16.05.2018

Как самому сделать регулировку окон Рехау?

Пластиковые окна REHAU настолько добротно собраны, что сохраняют полную герметичность и правильную геометрию даже спустя годы…

Подробнее

16.05.2018

Особенности остекления лоджий и балконов

Любой балкон или лоджию можно использовать с большей пользой…
Подробнее

16.05.2018

Перевод пластиковых окон VEKA на зимний режим

Пластиковые окна. ..
Подробнее

16.05.2018

Пластиковые окна VEKA для дачи

Если вы бываете на даче не только в весенне-летний сезон и ваша дача…
Подробнее

05.04.2017

Профиль Veka Alphaline, Euroline, Softline: как правильно выбрать

Делая выбор профиля в пользу систем Veka, покупатель должен определиться, какой из существующих типов более всего…
Подробнее

29.03.2017

Алюминиевые окна в Москве

Алюминиевые окна от других светопрозрачных конструкций отличает повышенная износостойкость: рабочие характеристики конструкций позволяют использовать их в…
Подробнее

22.03.2017

Алюминиевые двери

СИСТЕМЫ ПРОФИЛЕЙ ДЛЯ АЛЮМИНИЕВЫХ ДВЕРЕЙ.На сегодняшний день алюминиевые системы изготовляются по современным инновационным технологиям. Теплые двери…
Подробнее

16.03.2017

Кому выгодно купить Veka Softline и какой профиль выбрать, Softline 70 или Softline 82

Подробнее

03.02.2017

Где купить пластиковые окна Veka, Rehau в Москве, на официальном сайте по ценам производителя

Подробнее

Представьте себе процесс эксплуатации пластиковых окон – постоянные перепады температур, влажность, непрестанная ветровая нагрузка, повторяющиеся циклы открывания и закрывания створок. В таких условиях даже самые качественные окна «устают»: появляются небольшие изменения в геометрии, ухудшаются некоторые характеристики, которые, впрочем, можно устранить даже самостоятельно.

Для чего нужна регулировка?

Регулировка пластиковых окон Века помогает избавиться от небольших, но досадных изменений, которые могут произойти в процессе эксплуатации – провисание створок, ухудшение прижима и др. Она же помогает перевести окна в «летний» или «зимний» режим: усилить или облегчить прижим створки, чтобы воздух проникал внутрь через уплотнитель, или наоборот, чтобы полностью исключить такую возможность. Эти манипуляции можно выполнить самостоятельно, имея в наличии 4-х миллиметровый ключ-шестигранник, или пригласить специалиста.

Причины неисправностей и их профилактика

Известны основные неисправности, которые можно устранить своевременной и грамотной регулировкой. Причина большинства из них – интенсивная эксплуатация, которая приводит к ослаблению петель, запорной арматуры створок:

• створка провисает и при открывании/закрывании «цепляет» низ рамы;
• ухудшилась герметичность, уплотнитель пропускает воздух;
• ручка либо поворачивается с трудом, либо наоборот – «ходит» слишком легко, не фиксируется в заданном положении.

При своевременном обслуживании окон, смазывании основных механизмов маслом этих неисправностей можно избежать вовсе. В противном случае понадобится регулировка окон VEKA, которая может быть:

• горизонтальной – применяется для устранения перекосов, позволяет сдвинуть створку в горизонтальной плоскости на более чем на 2 мм, воздействуя на верхние и нижние петли;
• вертикальной – помогает приподнять или опустить створку ниже, но не более, чем на 2 мм, устраняя таким образом перекос рамы;
• для петель – петли можно регулировать вместе или по одной, восстанавливая их легкий и свободный ход;
• для створок – створки регулируются с помощью эксцентриков по периметру окна, поворачивая их в нужном направлении и либо усиливая прижим, либо ослабляя его. О степени прижима можно судить по черте на самом эксцентрике: если эта черта смещена в сторону уплотнителя, прижим чрезмерный. Если есть смещение в противоположную сторону – прижим недостаточный, эксцентрик нужно затянуть.

Регулировка окон на зиму

Сезонная регулировка окон подразумевает изменение уровня проницаемости окна с помощью настройки уровня прижима окна к раме. В теплое время года можно уменьшить уровень герметичности, сделав прижим менее плотным и позволяя воздуху с улицы проникать внутрь помещения. А с наступлением холодов вновь восстановить герметичность, сильнее затянув эксцентрики и плотнее прижав створку к окну.

Когда регулировка неэффективна?

Вполне может случиться так, что регулировка окон Века на зиму, вертикальная или горизонтальная, окажутся неэффективными: из окна будет дуть, створка не станет проще закрываться, фурнитура останется нефиксируемой. В таком случае велика вероятность, что имеет место более серьезная поломка, чем просто ослабление внутренней фурнитуры и тогда понадобится профессиональный ремонт ПВХ-окна. С этой задачей легко справятся специалисты технической службы нашей компании, которые быстро диагностируют поломку и так же быстро ее устранят.

55% СКИДКА на ОКНА »

ДО КОНЦА АКЦИИ ОСТАЛОСЬ

дней часов минут

Режимы пластиковых окон: характеристики и инструкция

Хотите использовать пластиковые окна более эффективно? Эта статья для вас! Эксперты нашей компании «ОКНАVEKA» откроют вам мир режимов окон ПВХ и расскажут, как наслаждаться их правильной эксплуатацией.

Три полезных режима

Наличие режимов — особенность многих современных окон ПВХ. Зависит это от фурнитуры, которой они оснащены. Еще до покупки и установки стеклопакетов уточняйте у менеджеров, имеются ли такие режимы и насколько надежна фурнитура. В надежных компаниях, к которым относимся и мы, менеджер охотно и подробно ответит на все вопросы.

Окна VEKA — это изделия, которые в любое время помогают создать в квартире приятный климат. У нас вы найдете подходящий вариант: с пятикамерным профилем, расширенными габаритами светового проема, инновационной энергоэффективной системой и, конечно, с несколькими режимами.

Зимний

Створки занимают положение, при котором исключается любая циркуляция воздуха. Система герметична, что хорошо влияет на теплосбережение. Уплотнитель изнашивается быстрее по причине активных нагрузок. Поэтому если нет необходимости в режиме «зима», можно отказаться от его использования.

Если же за окном настоящая зима и не отрегулировать зимний режим на пластиковых окнах, в квартире будет нарушен микроклимат, что приведет к повышенному уровню влажности и образованию плесени. Кроме этого, возрастут расходы на отопление, потому что тепло будет уходить через микрозазоры.

Летний

Необходим для естественного воздухообмена в квартире. Створки прижимаются к рамке так, что создается щель (невидимая для человека). Она и обеспечивает постоянное микропроветривание.

Перейти на такой режим — значит ослабить уплотняющую резину, что благотворно влияет на ее состояние и долговечность.

Стандарт

Плотность прижима средняя. Стандартный режим используется в межсезонье и в районах, где нет экстремальных температур. Помогает создать в квартире естественную вентиляцию, а также избавить уплотнитель от лишних нагрузок.

При монтаже окон обычно устанавливается стандартный режим.

Проверяем регулировку

Виды фурнитуры

1. Бюджетная. Стоит дешево, единственная функция — открывать и закрывать механизм.
2. Стандартная. Установлены обычные и противовзломные элементы, которые помогают подготавливать окно к нужному времени года.
3. Специализированная. Отличается наличием противовзломных и механизмов, с помощью которых вы можете переключать пластиковые окна в режим «зима» и «лето».

Лучше всего приобретать ПВХ окна со специализированной фурнитурой: наша практика показывает, что именно она помогает создать в квартире комфортный климат в зависимости от времени года. Такие окна более качественные и надежные. Но важно выбрать и ответственных установщиков, которые не станут скрывать полезную информацию об изделиях, а также поставят окна по всем правилам.

Мы производим и устанавливаем окна ПВХ высокого качества с разными функциями. В ходе монтажа наши специалисты не только расскажут о возможностях конструкции VEKA, но и покажут, как переходить на нужный режим. Кстати, у нас вы можете выбрать окна:

1. По серии: Euroline, Softline, Alphaline и другие.
2. По количеству камер: двух—, трех, четырех, пяти— и шестикамерные окна.
3. По количеству створок: одно—, двух— и трехстворчатые конструкции.
4. По назначению: энергоэффективные, с защитой от взлома, шума, солнца и т.п.
5. По типу: нестандартные, глухие, с форточкой, фрамугой.

Проверяем цапфу

Чтобы проверить возможность регулировки, смотрим на цапфу (эксцентрик). Именно с ее помощью можно менять силу прижима створки к раме. Размещается она сбоку. Число эксцентриков определяется габаритами створки.

Если у цапфы есть отверстия для ключа — регулировка возможна! Маркировка выглядит как шестигранник, звезда, овал или отвертка.

Цапфа на фото:

Определяем режим

Если возможность регулировки установлена, нужно определить, какой режим стоит в данный момент.

Зимний режим определяется так:

1. Берем бумагу, например, листок А4.
2. Помещаем его между створкой и рамой так, чтобы один конец был со стороны квартиры.
3. Закрываем.
4. Тянем листок на себя.
5. Если он тянется легко — стоит летняя регулировка. Иначе она бы порвалась.

Понять, стоит ли режим «зима» на пластиковых окнах, помогает и визуальный осмотр.

Находим на эксцентрике маркировку. Если она направлена внутрь квартиры — режим летний. Этот метод подходит, если цапфа в форме круга.

Для овального механизма метод другой — важно расположение эксцентрика. Вертикально — «лето», горизонтально — «зима».

И не забывайте о том, что в течение периода гарантийного обслуживания специалисты сервисной службы компании ВЕКА посетят вас и проведут регулировку фурнитуры или другие работы. Мы работаем с окнами и по истечению гарантийного срока. Оставляйте заявку и мы вам поможем!

Переводим пластиковые окна на зимний режим

Подготавливаем конструкцию

Сначала нужно подготовить свое окно к зиме, а потом уже переводить его в соответствующий режим. Некоторые обвиняют производителей своих окон в халатном отношении к работе, хотя во многих случаях нужно просто соблюсти правила.

Фурнитура

Важно смазать ручки с петлями перед зимой. Для этого используется масло (для авто или обычное растительное). Продаются и специальные средства, причем в тюбике для удобного использования.

Уплотнитель

Перед началом холодов проверьте, насколько уплотнитель эластичен. Везде прощупайте его, особенно по углам.

Уплотнитель должен быть мягким, беспрепятственно прогибаться под давлением и сразу возвращаться в исходную форму. Не должно быть никаких дефектов. Твердость уплотнителя и потеря формы — причина заменить его.

Если замена не требуется, готовим прежний уплотнитель. Нужна силиконовая смазка. Перед ее нанесением моем и высушиваем уплотнитель. Нельзя использовать спиртовые и абразивные составы, хороший вариант — гель для посуды. После сушки наносим смазку и распределяем ее.

Швы

В отопительный сезон много тепла уходит в зазоры, поэтому важно проверить, продувают ли края. Если у края профиля t ниже, чем в других оконных местах, присутствует конденсат и/или лед — обновляем монтажную пену.

Инструкция

Регулировать цапфу просто, особенно если она в форме овала. В таком случае вам не нужны специальные инструменты. А вот для работы с механизмом в виде гайки возьмите подходящего размера шестигранник.

Инструкция по регулировке пластиковых окон в зимний режим:

1. Распахиваем створки и находим все цапфы.
2. Если они утопленные, тянем деталь в свою сторону, чтобы скорректировать положение.
3. До перевода в режим «зима» поворачиваем эксцентрик в нужное положение. Эксцентрик в форме овала ставим горизонтально. Круглый механизм с меткой делаем ориентированным на улицу, а если у него смещен центр, настраиваем широкую сторону к внутреннему периметру окна.

На картинке показано, как нужно располагать разные формы эксцентриков:

Подробное видео о том, как отрегулировать окно, чтобы из него не дуло:

Советы

Не забывайте изменять режим всех створок.

Чтобы поменять режим на пластиковых окнах на зимний с летнего, деталь важно поворачивать на 180°. А вот для перехода с обычного режима на любой другой поворачивать нужно только на 90°.

Если пластиковые окна качественные, а все детали исправны, сделать такую регулировку можно своими руками, но лучше все-таки позвать нашего мастера. С окнами ВЕКА у вас не возникнет проблем с переходом на любой режим, а грамотные специалисты всегда готовы проконсультировать вас и показать, как и что делать.

Проверить качество перехода на зимний режим легко. Для этого используется все тот же метод с листком А4. Если после фиксации листка в окне в закрытом положении его легко извлечь — прижим неплотный. Значит, зимой будет продувать.

Переход в летний режим пластиковых окон выполняется аналогично, просто механизмы должны быть повернуты в другую сторону.

Проблемы и ошибки

Чая проблема — створка провисает или плохо прилегает к раме там, где находятся навесы. Чтобы исправить это, регулируем запорный механизм, используя сответствующий ключ:

1. Убираем заглушки.
2. Определяем, где отверстие для шестигранного ключа.
3. Изменяем положение створки горизонтально и вертикально.
4. Регулируем прижим на нижней петельке или ножницах.

Не переводите в зимний режим механизм нового стеклопакета. Резкое давление может деформировать новый уплотнитель, а при ослаблении нагрузки прежняя форма не вернется.

Видео о том, как перевести режим на пластиковых окнах:

Дополнительные методы регулировки

Корректировать положение окон ПВХ можно в разных плоскостях. Для этого нужно знать расположение регулировочных винтов.

В большинстве конструкций есть такие регулировки:

1. Вертикальная. Нужно вращать верхний винт петельки снизу. Чтобы поднять створку вверх, вертим винт по ходу часовой стрелки.

2. Горизонтальная. Используем торцевой нижний винт на петельке снизу. Вертим по часовой стрелке, чтобы притянуть раму к петлям вверху или внизу соответственно.

3. Прилегание угла снизу. Используем нижний винт петельки снизу, если он имеется в конструкции. Не путаем его с боковым винтом (из предыдущего пункта).

4. Прилегание угла сверху. Открываем створку сразу в двух положениях. Открываем окошко в сторону, поворачиваем ручку вверх и наклоняем раму. Самый крепкий прижим тогда, когда метка направлена в сторону створки.

5. Регулировка ответных планок. Они разбалтываются в ходе использования окон. Осматриваем их и поднимаем/опускаем при необходимости.

Поставить режим пластиковых окон легко, если у вас качественная конструкция, которую устанавливали талантливые мастера. Компания VEKA обеспечивает своих клиентов надежными изделиями — безопасными, удобными и долговечными. Мы работаем более 10 лет, являемся официальным представителем немецкого концерна VEKA AG. В нашем ассортименте одностворчатые и многостворчатые окна с разными профилями и покрытиями. На нашем сайты вы также можете рассчитать стоимость окна с помощью специального калькулятора.

Спрашивайте, выбирайте, покупайте!

Блефаропластика Хирургия птоза – StatPearls

Джеффри М. Квитко; Бхупендра С. Патель.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 29 августа 2022 г.

Непрерывное обучение

Блефаропластика — это общий термин для исправления дефектов, деформаций и деформаций век по функциональным, косметическим причинам или по обоим причинам. Наиболее распространенной причиной является косметическая процедура, при которой излишки кожи и жира удаляются и/или перемещаются для придания более приятного вида. Во многих случаях верхние веки опущены или опущены, и операция по устранению птоза сочетается с блефаропластикой верхних век. Это мероприятие иллюстрирует технику блефаропластики, ее показания, противопоказания и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в до- и послеоперационном ведении этих пациентов.

Цели:

• Опишите показания к блефаропластике.

• Обзор осложнений блефаропластики.

• Кратко о технике блефаропластики.

• Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с птозом, перенесшим блефаропластику.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Блефаропластика — это общий термин для исправления дефектов, деформаций и искажений век по функциональным, косметическим причинам или по обоим причинам. Наиболее распространенной причиной является косметическая процедура, при которой излишки кожи и жира удаляются и/или перемещаются для придания более приятного вида. Во многих случаях верхние веки опущены или опущены, и операция по устранению птоза сочетается с блефаропластикой верхних век. При комбинированной операции апоневроз леватора перемещают на тарзальную пластинку и титруют высоту верхнего века. После того, как высота верхнего века установлена, лишняя кожа и жир удаляются, чтобы придать лицу более молодой вид. Тем не менее, верхняя блефаропластика также может быть показана по функциональным причинам, когда жир верхнего века, гипертрофия или дряблость круговой мышцы глаза, дряблость кожи и птоз ресниц могут повлиять на поле зрения пациента. Этиологией птоза верхнего века в большинстве случаев является возрастное расхождение леватора. [1][2]Однако инфекции, травмы, опухоли или воспаления также могут вызывать расхождение швов. Другие менее распространенные причины птоза верхнего века включают тяжелую миастению, травму, опухоли орбиты или века, врожденный птоз, паралич третьего века или синдром Горнера. Важно оценить состояние пациента, чтобы убедиться, что раскрытие леватора является причиной птоза, прежде чем приступать к пластике. Если есть минимальная функция леватора (менее 4 мм), продвижение леватора не даст адекватного подъема, и для поднятия века используется техника слинга лобной мышцы.

Анатомия и физиология

Начинаются слои верхнего века, идущие от наружного к внутреннему, кожа, круговая мышца глаза, глазничная перегородка, предапоневротические жировые тела, апоневроз леватора, тарзальная пластинка Мюллеровой мышцы и конъюнктива. Предапоневротическая жировая клетчатка считается единственным другом хирурга на верхних веках, поскольку она расположена непосредственно впереди апоневроза леватора. Пока хирург остается впереди жировых отложений, он или она не может повредить поднимающую мышцу.

Показания

Операция по поводу птоза показана при ухудшении зрения из-за опущения верхних век. Пациент часто жалуется на потерю периферического зрения или смотрит сквозь ресницы. [3][4][5] Они могут заявить, что острота зрения улучшается, когда они физически поднимают веки пальцами или мышцами лба. Избыток кожи может вызвать те же проблемы, что и кожа, которая может нависать над краем века и затемнять зрение, как оконная штора. Хирурги могут документировать потерю поля зрения, выполняя периметрию. Страховка может покрыть ремонт, если врач представит доказательства потери поля зрения из-за опущения верхнего века или избытка кожи на верхнем веке.

Противопоказания

Большинство противопоказаний к хирургии птоза связаны с обнажением роговицы. Такие состояния, как орбитопатия щитовидной железы, прогрессирующая наружная офтальмоплегия или исчезновение феномена Белла, могут сделать пациентов более склонными к экспозиционной кератопатии после операции по поводу птоза: для таких пациентов необходим более консервативный подход. Полная оценка сухости глаз необходима для оценки риска прогрессирования симптомов сухости глаз после операции. При подозрении на миастению пациентам необходимо пройти обследование, включающее антитела к ацетилхолиновым рецепторам и/или тензилоновый тест. Если диагностирована миастения, перед операцией по поводу птоза показано испытание Местинона. Перед восстановлением птоза важно провести полное обследование, чтобы исключить другие причины птоза или возможные факторы риска. При подозрении на орбитальный процесс, такой как тиреоидная орбитопатия или опухоль орбиты, следует провести компьютерную томографию орбит. Оценка с помощью щелевой лампы необходима для выявления эрозий роговицы или синдрома сухого глаза.

Персонал

Блефаропластика/операция по поводу птоза может быть выполнена хирургом и дежурной медсестрой. В палате с анестезиологом должна находиться медсестра-анестезиолог. Постоянное наблюдение за пациентом необходимо для обеспечения безопасности.

Подготовка

Предоперационное обследование необходимо для того, чтобы убедиться, что причиной птоза является леватор, и что функция леватора достаточна для разрешения птоза с продвижением леватора. Перед операцией исключите опухоли, миастению и тяжелую форму синдрома сухого глаза.

Техника

Пациент всегда должен проходить повторное обследование непосредственно перед операцией. Также важно делать маркировку век, когда пациент сидит, чтобы можно было определить подходящее положение бровей и при необходимости компенсировать его. Отмечается естественная складка кожи пациента. Когда блефаропластика выполняется с одновременным восстановлением птоза или без него, относительное количество кожи, подлежащее удалению, отмечается латеральным подъемом к отметке кожной складки верхнего века.][10]

Попав в операционную, пациенту вводят успокоительное; однако общей анестезии избегают, поскольку для установки высоты века необходимо сотрудничество пациента. В блокаде используется комбинация ксилокаина, маркаина и гиалуронидазы с адреналином, и около 2 мл вводят подкожно перед орбитальной перегородкой. Затем все лицо пациента подготавливают и драпируют обычным способом. Разрез производят лезвием 15 по всей длине верхнего века и добиваются гемостаза. Рассечение проводят вниз через круговую мышцу до тех пор, пока не будет обнаружена глазничная перегородка. Может потребоваться удаление разного количества круговой мышцы глаза в зависимости от возраста пациента, степени гипертрофии или слабости круговой мышцы. Небольшое давление на глазное яблоко вызовет выпадение преапоневротического жира, и он будет виден глубоко до орбитальной перегородки. Перегородку рассекают ножницами Westcott и вскрывают по всей длине верхнего века, оставляя жировые подушечки впереди леватора. Затем аккуратно отделяют жировые отложения от подлежащего апоневроза леватора. Затем проводят диссекцию книзу, чтобы обнажить тарзальную пластинку путем рассечения pretarsal orbicularis от тарзальной пластинки. Выворачивание века может помочь идентифицировать предплюсну. После обнажения предплюсны на предплюсну в центре на 2 мм ниже верхнего края накладывается двусторонний нерассасывающийся хирургический шов из монофиламента 6-0. Игла должна пройти только наполовину через предплюсну, а предплюсна отрывается от глазного яблока, чтобы игла не прошла через роговицу. После установки веко выворачивают и наблюдают за задней частью века, чтобы убедиться, что шов не проходит полностью через тарзальную пластинку. Это может привести к серьезным ссадинам роговицы. Затем 2 конца нити проводят через леватор в горизонтальном положении матраса и завязывают одним броском. Затем пациент садится, и его просят открыть глаза, после чего оцениваются высота и контур век. В зависимости от высоты и контура может потребоваться дополнительное продвижение леватора, а также дополнительные швы медиально или латерально от первоначального шва для получения оптимальной высоты и контура. Как только высота века станет удовлетворительной, пациента снова укладывают, а швы завязывают и обрезают. На этом этапе сотрудничество пациента не требуется, поэтому, если есть какой-либо дискомфорт, уровень анестезии можно увеличить. Избыток предапоневротического жира теперь удаляют, стараясь не удалить слезную железу, которая находится в дальнем латеральном отделе орбиты и выглядит более бледной (а иногда и розовой), чем предапоневротические жировые отложения. Жировые тела иссекают, зажимая их кровоостанавливающим зажимом и иссекая ножницами, хотя многие хирурги иссекают жир, используя подход под открытым небом, не зажимая жир кровоостанавливающими зажимами. Край жира, все еще находящегося в зажиме, прижигается биполярным прижиганием. Край жира захватывают щипцами и снимают зажим. Край приожженного жира осматривают на предмет кровоточивости. Если слезная железа выпала, ее можно пришить обратно к верхней височной орбите рассасывающимся швом 5-0. Избыток кожи стягивается над раной, помечается стерильной маркером и иссекается ножницами Весткотта. Избыток пресептальной круговой мышцы иссекают и добиваются гемостаза. Рану зашивают узловыми швами 6-0 мягкими хромированными швами и на рану наносят местную мазь со стероидами/антибиотиками. На ночь на глаз накладывают повязку и прикладывают пакеты со льдом.

Осложнения

Наиболее частым осложнением является неравномерная или асимметричная высота век или плохой контур и заострение век. Обычно эту проблему может решить другая операция. Орбитальное кровоизлияние является наиболее разрушительным осложнением и может привести к слепоте, если его не выявить и не начать лечение немедленно. Если кровоизлияние достаточно сильное, оно может вызвать компрессионную оптическую невропатию и привести к слепоте. Вскрытие раны и дренирование крови решат проблему, но ее нужно быстро выявить. Пациенты жалуются на сильную боль, и если это так, пациент должен быть немедленно обследован. Если произошло кровоизлияние и внутриглазное давление значительно повысилось, рану необходимо немедленно открыть, а избыточную кровь дренировать до того, как сдавление зрительного нерва вызовет необратимое повреждение. Послеоперационные инфекции встречаются редко, хотя возможно развитие орбитального целлюлита, поскольку во время операции открывается орбитальная перегородка. Инфекции лечат теплом и соответствующими системными антибиотиками. Вероятность заражения может быть снижена путем орошения операционного поля раствором Bass, пропитанным 40 мг внутривенного (IV) гентамицина.

Клиническое значение

Пациенты получают косметический и функциональный эффект от комбинированного птоза/блефаропластики. Веки поднимаются в нормальное положение, что обеспечивает лучшее периферийное зрение, а глаза приобретают свежий, более молодой вид.

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Блефаропластика проводится по функциональным и косметическим причинам, но обычно выполняется офтальмологом и пластическим хирургом. Последующее наблюдение за такими пациентами осуществляется лечащим врачом и практикующей медсестрой. Хотя блефаропластика кажется незначительной процедурой, если не уделить внимание деталям, это может привести к серьезным осложнениям, начиная от асимметричной высоты века или плохого контура, выступающего века, орбитального кровоизлияния, инфекции и повреждения структур глаза. В целом, результаты для пациентов, перенесших блефаропластику, хорошие, но операция недолговечна, и в будущем может потребоваться небольшая коррекция. [11][12][13](Уровень V)

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Анатомия век. Предоставлено и проиллюстрировано Megan L. Cochran

Рисунок

до и после птоза/блефаропластики. Предоставлено Geoffrey M Kwitko, MD

Рисунок

Рис. 1: A: платформа для верхнего века; B: Расстояние между бровями и краями век; C: Складка верхнего века; D: складка верхнего века; E: жировая подушечка бровей; F: край века и изгиб ресниц Рис. 2: A: Лобная мышца; B: круговая мышца; C: жировая ткань бровей; D: Орбитальная перегородка; Э: (далее…)

Рисунок

Верхняя блефаропластика и устранение птоза: основные этапы процедуры и примеры результатов. Предоставлено проф. Bhupendra C.K. Patel MD, FRCS

Ссылки

1.

Weaver DT. Текущее лечение детского птоза. Курр Опин Офтальмол. 2018 сен; 29 (5): 395-400. [PubMed: 30096088]

2.

Liu CY, Chhadva P, Setabutr P. Восстановление блефароптоза. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 авг; 26 (4): 221-226. [В паблике: 29746305]

3.

Ким М.Дж., О Т.С. Лечение паралича глаз: функциональная и эстетическая оптимизация. Arch Craniofac Surg. 2019 фев; 20(1):3-9. [Бесплатная статья PMC: PMC6411530] [PubMed: 30840813]

4.

Кокубо К., Катори Н., Хаяши К., Сугавара Дж., Коу С., Фуджи А., Китамура С., Ниномия Р., Маэгава Дж. Оценка положение бровей после продвижения апоневроза. J Plast Surg Hand Surg. 2019 фев;53(1):60-64. [В паблике: 30676851]

5.

Чунг Ю.Х., Кан С.И., Чой В.С. Случай внутримышечной ксантелазмы век, обнаруженной во время блефаропластики. Arch Craniofac Surg. 2018 Декабрь; 19 (4): 296-299. [Бесплатная статья PMC: PMC6325326] [PubMed: 30613094]

6.

Gildener-Leapman JR, Sheps I, Stein R, Benyamini O, Milstein A, Hartstein ME. Бесшовная мюллерэктомия. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2019 май/июнь;35(3):290-293. [PubMed: 30844915]

7.

Кокубо К., Катори Н., Хаяши К., Сугавара Дж., Коу С., Фуджи А., Хага С., Маэгава Дж. Оценка положения бровей после внешней подтяжки мышц Мюллера: новая техника исправления птоза. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2019 апр; 72 (4): 662-668. [PubMed: 30772203]

8.

Hwang I, Myung Y, Park S. Техника вытягивания леватора для немедленной послеоперационной коррекции асимметрии век после операции птоза у азиатов. Эстетик Пласт Хирург. 2019 апр;43(2):388-394. [PubMed: 30483936]

9.

Юнг Г.С. Модифицированная верхняя блефаропластика с использованием комбинации хирургических доступов с разрезом и без разреза. J Craniofac Surg. 2019 янв; 30 (1): 235-236. [PubMed: 30444788]

10.

Guo S, Yang M, Zhou C, Lv W, Zhang J, Gu C, Fang X. Стратегии коррекции сложной деформации, вызванной блефаропластикой «двойного века в европейском стиле» у азиатов. Эстетик Пласт Хирург. 2019 Апрель; 43 (2): 395-403. [В паблике: 30456638]

11.

Lee JY, Cho K, Choi DD, Park KA, Woo KI, Kim YD, Oh SY. Повреждение прикрепления верхней прямой мышцы после косметической блефаропластики верхних век: клинический случай. БМС Офтальмол. 2018 31 июля; 18 (1): 187. [Бесплатная статья PMC: PMC6069949] [PubMed: 30064402]

12.

Клингенштейн А., Хинчич С. [Обновленная информация о блефаропластике верхних век]. Офтальмолог. 2018 Апрель; 115 (4): 266-274. [PubMed: 29516158]

13.

Lee TS, Wang L, Han R, Mourad M, Ducic Y. Варианты изменения положения асимметричной брови после паралича и травмы. Пластмасса для лица Surg. 2017 Декабрь;33(6):627-638. [PubMed: 29195244]

Новая практика специализируется на косметической и реконструктивной хирургии век

Пятница, 22 апреля 2016 г.

Доктор Сринивас Айенгар — специалист по хирургии век в Сан-Диего, единственный хирург Энсинитас/Карлсбад, сертифицированный Американским обществом офтальмологической пластической и реконструктивной хирургии. Сертифицированный советом и прошедший стажировку, он недавно открыл свой бутик специализированной практики San Diego Eyelid Specialists на севере Эль-Камино-Реал и очень рад лечить пациентов недалеко от своего родного города.

«Сообщество приветствовало меня снова, и я очень рад изменить ситуацию к лучшему», — сказал д-р Айенгар.

Первоначально уроженец Северного округа, доктор Айенгар окончил медицинский факультет Колорадского университета с отличием в своем классе и был президентом класса. Он прошел хирургическую интернатуру в больнице Exempla St. Joseph в Денвере, штат Колорадо. Он прошел ординатуру по офтальмологии в Канзасском университете, после чего провел один год, помогая преподавать хирургию по всему миру на самолете DC-10 в рамках программы Flying. Глазная больница с некоммерческой организацией ORBIS International.

«Это был такой познавательный опыт, — сказал он. «Мне удалось объединить свой интерес к международной медицине и любовь к путешествиям в опыт, который помог многим людям».

Важность хирургии век

Доктор Айенгар стремится помочь людям улучшить зрение и уверенность в себе с помощью косметической и реконструктивной хирургии век. Как узнать, нужна ли вам операция на веках? Доктор Айенгар рекомендует посетить офтальмолога для всесторонней оценки. «В этом сообществе есть несколько выдающихся глазных врачей. Мы являемся реферальной практикой для окулопластической хирургии», — сказал он. «Поэтому, если врач пациента выявляет проблему, связанную с веками или окологлазной областью, его можно направить сюда для дальнейшего обследования и лечения».

Посещение офтальмолога в первую очередь имеет решающее значение для положительного впечатления от операции. «Самое главное — это безопасность пациентов», — сказал Айенгар. «Например, если пациент страдает от сухости глаз, лучше всего, чтобы он получил оптимизированное лечение, чтобы позаботиться о своей проблеме до операции».

Блефаропластика верхних век, или хирургия «опущенных век», — это 30-минутная процедура, выполняемая в тот же день. Айенгар специализируется на хирургии верхних и нижних век, слезной хирургии, орбитальной хирургии и периокулярных травмах. Сюда входят блефаропластика верхних и нижних век, подтяжка средней зоны лица, устранение птоза, восстановление эктропиона, восстановление энтропиона, опухоли век, травмы век, ботокс, наполнители для лица и ревизионная хирургия век. «Говорят, что ваши глаза — это зеркало вашей души», — сказал доктор Айенгар. «Веки также являются неотъемлемой частью защиты и поддержания здоровья глаз».

Подробнее об Айенгаре

Доктор Айенгар прошел стажировку по глазо-лицевой пластической хирургии, спонсируемую ASOPRS, в Лос-Анджелесе. После трех лет практики в качестве одного из немногих окулопластических хирургов в Центральной Флориде и работы заведующим отделением офтальмологии в Региональном медицинском центре Лейкленда он вернулся домой в Северный округ, чтобы построить свою специализированную практику.

Доктор Айенгар работал в составе медицинского персонала профессиональных спортивных команд, включая Detroit Tigers и San Diego Chargers.