Фекальная: Недопустимое название — Викисловарь

Пересадка кала помогла больным справиться с COVID-19

Поистине чудесное выздоровление двух пациентов, больных COVID-19, произошло после трансплантации им здоровой фекальной микробиоты.

Эта процедура более известна как пересадка кала, и учёные открывают всё новые преимущества этого не самого привлекательного на первый взгляд процесса.

Нынешнее открытие было сделано, потому что изначально медики, которые провели пациентам трансплантацию кала, не знали о том, что те были заражены COVID-19. Эта процедура была им назначена для лечения острой инфекции бактериями вида Clostridioides difficile.

Первые симптомы коронавирусной инфекции появились у обоих пациентов вскоре после пересадки фекальной микробиоты. Напомним, что между моментом заражения COVID-19 и появлением первых симптомов проходит от 7 до 14 дней, то есть на момент трансплантации эти люди уже были заражены, но не догадывались об этом.

Оба пациента находились в группе риска, но, несмотря на это, они перенесли ковид в умеренной форме. Так, температура у обоих нормализовалась буквально через пару дней после повышения.

Одному из пациентов было всего 19 лет, его иммунная система была ослаблена. Однако ему даже не пришлось назначать лечение от инфекции SARS-CoV-2: ему стало лучше в течение одного дня.

Другому пациенту было 80 лет, и ему сразу же было назначено интенсивное лечение от COVID-19, которое обычно действует в течение десяти дней. Удивительным образом всего через два для после трансплантации кала лихорадка у больного спала и больше не появлялась.

Авторы работы, описывающей это исключительное совпадение, планируют вскоре приступить к клиническим испытаниям пересадки фекальной микробиоты для лечения COVID-19, сообщает портал ScienceAlert.

Исследование было опубликовано в открытом доступе в научном журнале Gut.

Известно, что кишечная микробиота и даже кишечные вирусы помогают организму бороться с инфекциями, поэтому поспешные на первый взгляд выводы исследователей вполне оправданы.

Кроме того, по составу кишечных бактерий человека можно определить, как он перенесёт COVID-19. Наличие определённых бактерий в микробиоме человека теоретически может делать его более устойчивым к вирусу.

Мы много раз писали об исследованиях, которые показывали, как кишечные бактерии влияют на здоровье человека. Так, состав микробиома кишечника может рассказать о скором появлении аллергии, о риске развития болезней сердца и о тяжести возможного инсульта. А пересадка фекальной микробиоты даже может побороть опасное заболевание нервной системы.

В другом новом исследовании, опубликованном в престижном научном журнале Nature Medicine, также было показано, что трансплантация кишечной микробиоты помогает в борьбе с так называемым метаболическим синдромом. Он выражается в пониженной чувствительности организма к инсулину, повышенном артериальном давлении и повышении уровня сахара в крови больного. Эти изменения в обмене веществ могут в итоге привести к диабету.

Всего одна доза здоровых кишечных бактерий, принятая перорально (пациенты просто проглотили капсулу с микробиотой), в комбинации с пищевой добавкой из клетчатки ослабила симптомы метаболического синдрома у пациентов.

В их кишечнике повысилось содержание полезных бактерий и увеличилась чувствительность к инсулину. Это, в свою очередь, привело к нормализации уровня сахара в крови пациентов.

Авторы работы обещают провести дополнительные испытания этой терапии с большим числом участников. Если всё пройдёт успешно, «пилюли» с кишечными бактериями могут в течение пяти лет стать одним из признанных способов лечения ожирения.

Ещё раз подчеркнём, что терапия с помощью кишечных бактерий была эффективна только в связке с пищевой добавкой из клетчатки.

К слову, о полезных свойствах клетчатки мы также сообщали ранее: продукты с высоким содержанием клетчатки защищают сердце, помогают в лечении рака и снижают риск развития рака лёгких.

Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

Фекальная трансплантация

Фекальная трансплантация – инновационный метод лечения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта
Пересадка фекальной микробиоты от здорового человека – очень необычный, однако действительно эффективный метод лечения некоторых заболеваний кишечника. Впервые пересадку кала начали применять в Китае, в далеком 1958 году, с целью лечения различных видов диареи. В настоящее время основным показанием к проведению трансплантации фекалий является рецидивирующая форма антибиотик-ассоциированного колита, вызванного бактерией Clostridium Difficile.

Влияние препаратов антимикробного действия в ряде случаев приводит к стойким и выраженным нарушениям микробного пейзажа кишечника, на фоне которых активизируется рост патогенной бактерии Cl. Difficile. Последствием колонизации этой бактерии является развитие тяжелого специфического воспалительного процесса в кишечнике, приводящего к развитию болевого синдрома и изнурительной диареи. Арсенал лекарственных препаратов, применяемых для лечения антибиотик-ассоциированной диареи вызванной Cl. Difficile, весьма ограничен. До недавнего времени, ситуация, при которой проводимая терапия не оказывала эффекта, ставила специалистов в тупик, а жизнь пациента делала уязвимой. По мнению специалистов, изучающих метод фекальной трансплантации, показанием к проведению процедуры является 3 обострения антибиотик-ассоциированной диареи, возникающих на фоне стандартной терапии.

Фекальная трансплантация: в чем суть лечения?
Лечебный эффект процедуры фекальной трансплантации заключается в том, что микробиота фекальных масс здорового человека эффективно заселяет кишечник пациента, вытесняя при этом Cl. Difficile. В подавляющем большинстве случаев, этот метод лечения не сопровождается осложнениями и дает очень хорошие результаты.

На сегодняшний день метод фекальной трансплантации одобрен FDA и по-прежнему активно изучается специалистами различных направлений. В ходе клинических исследований оказалось, что пересадка кала от здорового человека оказывает положительный терапевтический эффект также и при некоторых других воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона и неспецифического язвенного колита), синдроме раздраженного кишечника и даже при ожирении.

Фекальная трансплантация: где и как проводят процедуру?
Мы предлагаем проведение фекальной трансплантации в ведущих клиниках зарубежья. Высококлассные специалисты, «пионеры» этого метода лечения, проводят процедуру с высоким уровнем профессионализма и безопасности. Подготовка трансплантата, техника введения и дальнейшее наблюдение за состоянием пациента проводится в клинике по принятым международным протоколам.

Фекальная трансплантация: кто может стать донором?

Потенциальным донором фекальной микробиоты может стать любой человек, одобренный пациентом. В большинстве случаев им становится близкий родственник: супруг или половой партнер. Перед началом проведения процедуры трансплантации донор проходит обследование. Стандартный перечень лабораторных исследований включает в себя тест на носительство Clostridium difficile (ПЦР), посев кала на патогенную группу, исследование на гельминты, ВИЧ инфекцию, гепатиты А, В и С. Важным условием является прекращение приема антибактериальных препаратов, системных кортикостероидов и противоопухолевых препаратов минимум за три месяца до процедуры. В качестве доноров не подходят лица, страдающие аутоиммунными расстройствами, метаболическим синдромом и синдромом хронической боли.

Фекальная трансплантация: как проводится процедура?
Подготовленную фекальную микробиоту, предварительно подготовив, вводят в желудочно-кишечный тракт пациента чаще в ходе процедуры колоноскопии, реже – при помощи назодуоденального зонда. Общими рекомендациями пациентам являются следующие: прекращение антибактериальной терапии за 2 суток до процедуры, соблюдение диеты (жидкое питание) до процедуры и очищение кишечника клизмой. Перед проведением трансплантации, пациент осматривается врачом и при необходимости проходит лабораторные тесты. Колоноскопия проводится под наркозом.

Фекальная трансплантация: есть ли побочные эффекты?
В подавляющем большинстве случаев тяжелые побочные эффекты после трансплантации фекальных масс не возникали. В ряде случаев описывается расстройство стула в течение нескольких дней и метеоризм.

По всем вопросам проведения фекальной трансплантации обращайтесь к менеджерам компании MedicalExpert.

Трансплантация фекальной микробиоты | Biocodex Microbiote Institut

Трансплантация фекальной микробиоты представляет собой введение стула здорового человека в пищеварительный тракт пациента, чтобы восстановить его кишечную микрофлору и помочь ей бороться с патогенными бактериями.

Равновесие между «хорошими» и «плохими» бактериями микробиоты может быть нарушено под влиянием разных факторов. Этот дисбаланс, известный как дисбиоз, может вызвать множество заболеваний различной степени тяжести. Трансплантация фекальной микробиоты (также называемая фекальной бактериотерапией) является возможным терапевтическим решением.

Трансплантация фекальной микробиоты: многовековое решение

Трансплантация фекальной микробиоты является очень древней терапией, поскольку она проводилось в Китае уже в IV веке. Ее эффективность была признана европейскими научными сообществами только в 2013 году. На сегодняшний день показанием для нее является только рецидивирующая патогенетическая бактериальная инфекция C. difficile, это заболевание она лечит в 90 % случаев. 
Однако роль микробиоты во многих других заболеваниях (воспалительные заболевания кишечника, диабет, ожирение, нейропсихиатрические расстройства и т. д.) указывает на то, что вскоре могут быть расширены показания к трансплантации фекальной микробиоты.

Процедура

После отбора донор готовится, принимая слабительные средства. Затем его стул разбавляют стерильным раствором и фильтруют для введения реципиенту. Реципиент глотает препарат, подобный тому, который используется в колоноскопии для устранения разрушенной микробиоты.
Существует несколько способов введения стула: введение зонда через нос в желудок или двенадцатиперстную кишку, колоноскопия, клизма или – реже – прием внутрь гастро-резистентных капсул. Пацмент вместе с лечащим врачом принимают решение, какой способ введения лучше всего подходит в каждом конкретном случае.

 

Единственным подтвержденным показанием для трансплантации кала является рецидивирующая инфекция Clostridioides difficile . Эта практика может представлять опасность для здоровья и должна осуществляться под медицинским наблюдением, не воспроизводиться дома!

 

_{Источники:
Zhang F, Luo W, Shi Y, Fan Z, Ji G. Should we standardize the 1,700-year-old fecal microbiota transplantation? Am J Gastroenterol 2012 ; 107 : 1755 ; author reply p. 1755-6.
Debast SB, Bauer MP, Kuijper EJ. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: update of the treatment guidance document for Clostridium difficile infection. Clin Microbiol Infect 2014 ; 20 : 1-26.
Surawicz CM, Brandt LJ, Binion DG, et al. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. Am J Gastroenterol 2013 ; 108 : 478-98 ; quiz 499.
La transplantation de microbiote fécal et son encadrement dans les essais cliniques. ANSM. Juin 2015 http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/La-transplantation-de-microbiote-fecal-et-son-encadrement-dans-les-essais-cliniques-Point-d-Information2
Hudson L, Anderson A, Corbett A et al. Gleaning Insights from Fecal Microbiota Transplantation and Probiotic Studies for the Rational Design of Combination Microbial Therapies. Clin Microbiol Rev 2017 ; 30(1):191-231
Modalités pratiques pour la réalisation d’une transplantation de microbiote fécal (TMF). Groupe Français de Transplantation Fécale. http://www.gftf.fr/45+modalites-pratiques-pour-la-realisation-d-une-transplantation-de-microbiote-fecal-tmf.html Groupe}

Пациент впервые умер после фекальной трансплантации

После пересадки кала впервые скончался пациент — его ослабленный иммунитет не справился с устойчивыми к антибиотикам бактериями, доставшимися ему с новой микрофлорой. Еще один больной, получивший материал от того же донора, столкнулся с серьезными осложнениями. FDA потребовало остановить все эксперименты с пересадкой кишечной микробиоты до того, как будут выработаны процедуры.

Сегодня на пересадку кала возлагают большие надежды — она доказала свою эффективность в борьбе с колитами, болезнью Крона, диареей. Зараженные устойчивыми к антибиотикам клостридиями пациенты вылечивались в 90% случаев. Однако при неправильном подходе метод способен привести к гибели пациента.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало первый отчет о смерти одного из больных и тяжелых осложнениях другого. Имена и диагнозы пациентов не сообщаются.

В обоих случаях пациенты вместе с кишечной флорой доноров получили супербактерию — штамм кишечной палочки, производящий бета-лактамазу широкого спектра действия. Этот фермент разрушает антибиотики не только пенициллинового ряда (как обычная бета-лактамаза), но и препараты следующего поколения, цефалоспорины. Кроме того, свою роль сыграл ослабленный иммунитет обоих пациентов.

Вероятность передачи устойчивых к антибиотикам бактерий при фекальной трансплантации уже обсуждалась в научном сообществе, но к гибели пациента она привела впервые.

Как оказалось, оба пациента получили материал от одного и того же донора. Изучив образцы его кала, специалисты действительно обнаружили в них патогенный штамм кишечной палочки. Однако перед пересадкой материал не проверялся на устойчивость к антибиотикам, да и в принципе донорская микрофлора ранее не подвергалась таким проверкам.

FDA постановило приостановить процедуры по пересадке кишечной микробиоты, пока исследователи не смогут обеспечить надлежащие процедуры тестирования. Неизвестно, сколько именно исследований придется прервать из-за инцидента, но речь идет о достаточно большом их числе, отмечают представители агентства.

Также агентство предупредило пациентов, что процедура пересадки кала не одобрена FDA и возможна только в качестве крайней меры. Соглашающимся на нее пациентам следует помнить обо всех возможных рисках, а врачи, в свою очередь, должны о них информировать.

«Хотя мы поддерживаем эту область научных открытий, важно отметить, что трансплантация фекальной микробиоты всегда связана с риском»,

— отмечает доктор Питер Маркс, один из представителей FDA.

Первыми использовать кал в лекарственных целях додумались китайцы еще более тысячи лет назад — для лечения болезней брюшной полости использовался «желтый суп» из воды и растворенных в ней фекалий. Также известно о бедуинах, которые лечились от дизентерии с помощью верблюжьих фекалий в годы Второй мировой войны.

Технология трансплантации фекальной микробиоты стала подробно изучаться во второй половине ХХ века в США.

Оказалось, что клизмы с калом здоровых людей помогают при ряде заболеваний кишечника, в том числе инфекционных.

После 2010 года резко возросло число публикаций, посвященных пересадке кала и возможности использовать ее при лечении не только болезней кишечника, но и других заболеваний, от диабета до рассеянного склероза и депрессии.

Так, недавно выяснилось, что введение микробиоты, полученной из кала здоровых людей,

может в полтора раза ослабить симптомы аутизма у детей.

Более ранние исследования показали, что у детей с аутизмом наблюдаются изменения в составе кишечной флоры, в частности, у них не хватает ферментативных бактерий и в целом понижена бактериальная активность. В первую очередь это сказывается на пищеварении, но допускалось, что изменения могут влиять и на работу мозга.

Ученые предположили, что, приведя микробиом кишечника в норму, они смогут облегчить симптомы аутизма. И это сработало — уже через два месяца после начала терапии распространенные среди детей с аутизмом проблемы с пищеварением в виде запоров, диареи и несварения желудка сократились на 80%. Симптомы аутизма (нарушение речи, отсутствие эмоционального контакта, приступы агрессии и т. п.) сократились почти на четверть.

Спустя два года оказалось, что симптомы аутизма продолжили сходить на нет даже после прекращения приема микробиоты здоровых людей — теперь они сократились уже на 47% по сравнению с состоянием детей до начала эксперимента.

Говорить о том, что изменения микрофлоры приводят к аутизму, некорректно, подчеркивают авторы работы. Это сложное состояние, связанное и с генетическими особенностями, и с воздействием окружающей среды. Тем не менее, определенные симптомы все же можно облегчить, оздоровив микробиом. Возможно, дальнейшие исследования позволят найти способ бороться с симптомами аутизма еще более эффективно.

AB-News.ru. Ученые выяснили влияние трансплантации фекальной микробиоты

10.01.2020

Микробиота кишечника человека является ключевым игроком в метаболизме человеческого организма.

Микробиота кишечника – это все микроорганизмы, которые живут в желудочно-кишечном тракте в симбиозе с ее носителем.

Микробиота кишечника человека является ключевым игроком в метаболизме человеческого организма. Она начинает развиваться с рождения, и ее состав зависит от множества различных факторов.

Кишечник человека содержит в среднем около 50 триллионов микроорганизмов, что примерно в 1,3 раза больше, чем суммарное количество клеток в организме. Микробиота чрезвычайно важна для поддержания физиологического гомеостаза, включая синтез витаминов и незаменимых аминокислот, а также инактивации токсических веществ. вещества.

Антибактериальное лечение вызывает глубокие изменения в составе кишечной микробиоты, уменьшая бактериальное разнообразие и увеличивая преобладание патогенных микроорганизмов, которые способствуют повреждению барьера кишечного эпителия и изменяют реакцию иммунной системы.

Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) от доноров стала в последнее время популярным подходом к коррекции микробиоты. Недавно процедура FМT была одобрена FDA (Управлением по контролю за продуктами и лекарствами) для применения в условиях клинических испытаний при рецидивирующем клостридиальном колите (rCDI).

Тем не менее, некоторые ограничения процедуры все еще существуют, что препятствует более широкому внедрению этой технологии, особенно в других клинических условиях.

Ученые из Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Павлова провели комбинированный анализ трех здоровых добровольцев до и после капсульного FMT, оценивая их общее состояние, неблагоприятные клинические эффекты, изменения основных лабораторных параметров и несколько иммунных маркеров.

Образцы кишечной микробиоты оценивали с помощью гена 16S rRNA и методом дробовика (shotgun sequencing – метод, используемый для секвенирования длинных участков ДНК). Анализ данных продемонстрировал глубокий сдвиг в сторону таксономического состава донорской микробиоты у всех добровольцев.

После процедуры FMT у всех добровольцев наблюдалась колонизация кишечника донорскими кишечными бактериями и сохранение этого эффекта в течение почти 1 года наблюдения.

Временные изменения иммунных параметров соответствовали подавлению цитотоксичности Т-клеток. FMT хорошо переносился умеренными желудочно-кишечными побочными эффектами, однако у одного добровольца развился синдром системного воспалительного ответа.

Основным выводом настоящего исследования является подтверждение долгосрочного преобразования состава микробиоты с помощью FMT у здоровых людей.

Исследователи говорят, что возможно, в будущем описание этих правил позволит контролировать и направлять микробиоту из одного состояния в другое. Тем не менее, врачи должны ответственно подходить к процедуре FMT и применять эту процедуру только тогда, когда положительные эффекты намного превышают возможные риски, поскольку трансплантация кала может быть связана с серьезными побочными эффектами.

Goloshchapov, O.V., Olekhnovich, E.I., Sidorenko, S.V. et al. Long-term impact of fecal transplantation in healthy volunteers. BMC Microbiol 19, 312 (2019) doi:10.1186/s12866-019-1689-y

Источник

 

Исследования, речь о которых идет в заметке выше — проводились и продолжатся, мы надеемся, в нашем Университете. Наш Университет — отечественный пионер в исследованиях по теме трансплантации фекальной микробиоты (FMT) — у иммунокомпрометированных пациентов, у детей, у реанимационных больных в критическом состоянии и у здоровых волонтеров.

Если эта тематика вам интересна, ознакомиться с исследованиями можно здесь:

Altmetric score https://www.altmetric.com/details/73475386

Оригинальные статьи:

1 — Голощапов О.В., Кучер М.А., Суворова М.А., Клементьева Р.В., Щербаков А.А., Швецов А.Н., Моисеев И.С., Чухловин А.Б., Афанасьев Б.В. Первый опыт терапии мультирезистентных инфекционных осложнений, связанных с Clostridium difficile и Klebsiella pneumoniae, используя метод трансплантации фекальной микробиоты у пациентов после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Infekc. болезни (инфекционные заболевания). 2017; 15 (3): 65–74.   DOI: 10.20953 / 1729-9225-2017-3-65-74

2 — Голощапов О.В., Чуракина Д.В., Кучер М.А., Клементьева Р.В., Сидоренко С.В., Гостев В.В., Карев В.Е., Суворова М.А., Шлык И.В., Чухловин А.Б., Зубаровская Л.С., Афанасьев Б.В. Трансплантация фекальной микробиоты при критическом состоянии пациентов в онкогематологической практике. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(3):63-73. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-3-63-73

Литературные обзоры:

1 -Oleg V. Goloshchapov, Maxim A. Kucher, Alexey B. Chukhlovin
Gut microbiome in hematopoietic stem cell transplantation: patient- and treatment-related factors
Cellular Th erapy and Transplantation (CTT). Vol. 7, No. 4(25), 2018 doi: 10.18620/ctt-1866-8836-2018-7-4-16-28

2 -Maxim A. Kucher, Oleg V. Goloschapov, Ivan S. Moiseev, Boris V. Afanasyev
Fecal microbiota transplantation as a method to treat complications after hematopoietic stem cell transplantation  Cellular Therapy and Transplantation (CTT). Vol. 6, No. 1 (18), 2017 doi: 10.18620/ctt-1866-8836-2017-6-1-20-29

---

Коллеги! А есть ли успехи у вас? Чем вы занимаетесь? Поделитесь с нами, чтобы мы могли поделиться с другими.

[email protected] — пишите нам, нам интересны ваши труды и достижения!

Трансплантация кишечной микробиоты для лечения заболеваний ЖКТ: открыт набор пациентов и доноров

В ФНКЦ ФМБА России открылась научно-исследовательская программа по лечению воспалительных заболеваний кишечника и антибиотик-ассоциированной диареи методом трансплантации кишечной (фекальной) микробиоты (ТФМ). ТФМ – новый вид лечения заболеваний, связанных с деятельностью бактерии Clostridium difficile, применяемый в случаях, когда другие методы лечения неэффективны.

Инфекция Clostridium difficile вызывает антибиотик-ассоциирован­ную диарею и обусловливает наиболее тяжелую её форму – псевдомембранозный колит. Это острое воспаление толстого кишечника, симптомами которого являются продолжительная диарея, боли в животе в сочетании с симптомами общей интоксикации.

Трансплантация кишечной микрофлоры подразумевает доставку фекальных масс от здорового человека в желудочно-кишечный тракт дру­гого человека с целью восстановления стабильного микробного сообщества в кишечнике. Наиболее распространенной является доставка через эндоскоп который проводится в толстую кишку до того места, где она соединяется с тонкой кишкой.

Назначение суспензии фекалий человека пациен­там с пищевыми отравлениями и тяжелой диа­реей было впервые описано еще в IV веке н. э. в Китае. В XVI веке китайский врач и фармаколог Ли Шичжэнь использовал раз­личные продукты из стула для лечения диареи, лихорадки, боли, рвоты и запора. В XVII веке этим методом лечили животных. Ренессанс произошел в ХХ веке, когда об использовании фекальных клизм у людей для лечения псевдомембранозного энтероколита сооб­щили в 1958 г.

На сегодняшний день утверждены клинические руководства по использованию ТФМ у пациентов с заболеваниями, связанными с деятельностью бактерии Clostridium difficile. Также ведутся исследования по использованию при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, сахарном диабете, избыточном весе.

Мы приглашаем здоровых лиц для участия в программе в качестве доноров кишечной микробиоты. Допущенные к донации лица и их родственники получат специальные условия при обследовании и лечении в ФНКЦ ФМБА России.

Как стать донором

1. Ответьте на три простых вопроса:

• Ваш возраст — от 16 до 55 лет?
• Индекс массы тела — 19-26?
• На момент донации вы проживаете в Москве или Московской области?

Если вы ответили положительно на каждый вопрос, переходите к пункту 2.

2. Возьмите в регистратуре анкету (Анкета донора кишечной биоты) или скачайте её здесь. Ответьте на вопросы анкеты. Если на все вопросы анкеты Вы ответили отрицательно, отправьте ее по электронному адресу [email protected].

3. Приходите на первое интервью. Интервьюирование происходит бесплатно.

4. При благоприятном результате интервью необходимо будет пройти осмотр врача, сдать ряд анализов и затем пройти второе интервьюирование.

5. Если состояние Вашего здоровья и результаты лабораторных анализов будут соответствовать показателям нормы, Вы будете допущены к прохождению карантинного периода.

Что такое карантинный период?

В течение 60 дней 5 раз в неделю необходимо будет сдавать образцы кишечного содержимого в лабораторию ЭнтерБиом; 1 раз в 7 дней будет выполняться забор крови. В течение карантинного периода не допускается перерыв более 2-х дней при сдаче образцов биоты. При нарушении графика визитов потребуется повторное интервьюирование и прохождение лабораторного обследования.

6. Через 60 дней произойдет третье интервьюирование, будут выполнены выборочные исследования образцов кишечного содержимого и крови. В случае положительного результата Вы допускаетесь к донации.

Условия для лиц, допущенных к донации кишечной биоты

Сдача кишечной биоты не реже 1 раза в день 5 дней в неделю. Через 60 дней донор должен пройти интервьюирование, лабораторную диагностику крови и кишечной биоты.

Столь серьезные требования к Донорам кишечной микробиоты определяются данными мировых клинических рекомендаций, результатами научных исследований, обеспечивают максимальную защиту пациентов, участвующих в программе лечения методом трансплантации кишечной микробиоты.

Лица, допущенные до донации кишечной микробиоты, получат специальные условия лечения и обследования в ФНКЦ ФМБА РОССИИ. Льготу можно использовать для члена семьи или родственника. 

Восстановление кишечной микробиоты — мировой тренд в Новосибирске

В последние десятилетия отмечается увеличение количества заболеваний, вызванных инфекцией Clostridium difficile — главным возбудителем псевдомембранозного колита — тяжёлого инфекционного заболевания, поражающего толстую кишку. Это произошло вследствие повышения степени способности инфекции заражать организм, другими словами за счёт  гипервирулентных штаммов. Метронидазол и ванкомицин являются стандартной терапией для пациентов с впервые выявленной инфекцией, но вероятность рецидива при этом составляет около 65%.

           Повышенный интерес к Cl.difficile связан с высокой частотой рецидивов, повышением заболеваемости и изменением эпидемиологии и, как следствие, необходимостью использования альтернативных стратегий для профилактики и лечения. В 2014 году в рамках протокола клинических исследований, инициированного ИХБФМ СО РАН, в ЦНМТ впервые проведена трансплантация фекальной микрофлоры для этой группы пациентов в России. Эта альтернативная методика устраняет споры C.difficile, восполняет нормальную кишечную флору, снижает уровень C.difficile в кишечнике, поддерживает собственную иммунную реакцию пациента. Об этом свидетельствуют зарубежные публикации исследователей.

           Впервые о клостридиальной инфекции было заявлено в 1935 году, но, вероятно, эта проблема существовала и ранее на протяжении веков. До недавнего времени заболевание было редким и редко угрожало жизни. За последние 20 лет количество случаев инфекции возросло более чем в 2 раза, а также появилась случаи смертельных исходов.

           Генотипирование  C.difficile в начале 2000-х годов показало, что патогенный штамм (BI /NAP1/027) имеет делецию (хромосомные перестройки, при которых происходит потеря участка хромосомы) в 18 паре. Этот факт приводит к увеличенной устойчивости к антибиотикам (антибиотикорезистентность) и более чем в 10 раз увеличенной  продукции обоих типов токсинов. Антибиотикорезистентный штамм C.difficile является серьёзной проблемой, особенно для госпитализированных пациентов. Так  в 2011 г. C.Difficile инфекция была зарегистрирована более чем в 450 000 стационарных случаев в США, в результате чего погибло почти 30 000 человек.

            Фекальная трансплантация микробиоты (ТФМ)  появилась как метод лечения клостридиальной инфекции, устойчивой к антибиотикотерапии. Впервые лечение калом как способ терапии разных заболеваний был описан более 1000 лет назад, но только недавно его стали использовать в клинической практике. Считается, что фундаментальная проблема инфекции  заключается не только в наличии патогенного организма как такового, но и в отсутствии «здоровой» микрофлоры, способной подавлять рост возбудителя. Соответственно, восстановление бактериального гомеостаза в толстой кишке может подавлять неконтролируемый рост Cl.difficile.

            Последние европейские и канадские  рекомендации говорят об использовании ТФМ в лечении устойчивых форм клостридиальной инфекции.  В 2018 году Российская Ассоциация Гастроэнтерологов указала в рекомендациях ТФМ как альтернативный метод при неэффективности стандартных схем лечения. При ТФМ используется микробиологически активная взвесь, серьезных побочных эффектов исследователями выявлено не было. Группой врачей-исследователей ЦНМТ под руководством академика В. В. Власова был разработан протокол клинических исследований, создан Банк донорского материала.  Подбор донора осуществлялся согласно требованиям Национального института здоровья США. Донор не должен использовать антибиотики в течение 3 месяцев до начала процедуры. У донора не должно быть следующих заболеваний: диарея, запор, синдром раздраженного кишечника (СРК), хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), колоректальный рак, иммуносуппрессия, использование противоопухолевых препаратов, ожирение, метаболический синдром, атопические заболевания, аутоиммунные заболевания, гастроинтестинальный полипоз. Согласно протоколу, доноры проходили неоднократное регулярное обследование. За 4 года в программе приняли участие 30 пациентов с рецидивирующей клостридиальной инфекцией, принимающие до этого в течение долгого времени (от полугода до 2 лет),  антибиотики, про- и пребиотики, сорбенты, которые не приносили облегчения.

            Процедура восстановления нормальной микрофлоры кишечника проводилась в условиях стационара ЦНМТ. При поступлении пациент проходил необходимое обследование и стандартную подготовку к колоноскопии. За 1-3 дня до процедуры прекращали введение  антибиотиков. Приготовленный фильтрат нормальной кишечной микробиоты вводили эндоскопически при выполнении колоноскопии под седацией (вид анестезии).

            90% пациентов после первой процедуры отмечали практически мгновенное улучшение,  далее в  течение полугодового наблюдения не было зарегистрировано ни клинического, ни лабораторного рецидива. 10% пациентам потребовалась повторная процедура восстановления микрофлоры.

            Создан Банк материала пациентов, получивших процедуры восстановления нормальной кишечной микрофлоры. В ЦКП ИХБФМ СО РАН «Геномика» (руководитель к.б.н. Кабилов) выполнено секвенирование (методы, которые позволяют установить последовательность нуклеотидов в молекуле ДНК) 89 образцов материала доноров и пациентов  до и после процедур. Получены убедительные доказательства изменения таксономической структуры бактериальных ансамблей фекалий в результате ТФМ – происходило «обогащение» микробиома пациента. Это коррелировало с положительной клинической динамикой. Результаты лечения и исследований были доложены авторами статьи на авторитетных форумах в Москве, Казани, Новосибирске.

            Собственный клинический опыт подтверждает имеющиеся данные других исследователей об эффективности ТФМ. Эту методику отличает патогенетическая ориентация воздействий на последствия применения антибиотиков, негативно влияющих на кишечную микрофлору. Также уменьшается риск возникновения проблем, связанных с применением противомикробных препаратов — появление устойчивых кишечных бактериальных штаммов, аллергических реакций. Снижение интенсивности воспалительных и аутоиммунных реакций положительно сказывается на течении заболеваний, важным является уменьшение антигенной нагрузки.

            Коллектив ЦНМТ планирует продолжить научно-практическую работу по разработке и апробации новых способов восстановления нормальной кишечной микрофлоры.

 

Определение фекалий по Merriam-Webster

fe · cal | \ ˈFē-kəl \

: , относящихся или составляющих фекалии

Что это такое и как лечится? Симптомы пораженного кишечника.

Если у вас часто возникают проблемы с опорожнением кишечника и вам необходимо регулярно принимать слабительные (лекарства, которые помогают вам опорожнять кишечник), однажды у вас может возникнуть серьезная проблема с кишечником, называемая фекальной пробкой.

Фекальная пробка — это большая твердая масса стула, которая настолько застревает в толстой или прямой кишке, что вы не можете вытолкнуть ее. Эта проблема может быть очень серьезной. Если его не лечить, он может вызвать серьезную болезнь или даже смерть. Это чаще встречается у пожилых людей, у которых есть проблемы с кишечником.

Причины

Фекальные закупорки чаще возникают в пожилом возрасте.Есть несколько распространенных причин, по которым у вас может быть эта проблема:

Запор. Фекальный застой может иногда развиваться, если у вас запор — это означает, что у вас есть позыв к дефекации, но вы не можете его выполнить, — и не получаете никакого лечения.

Слабительные. Если вы слишком часто принимаете слабительные, вы можете помешать своему организму «знать», когда пора испражняться. Ваше тело с меньшей вероятностью отреагирует на позыв уйти, и стул может накапливаться в толстой или прямой кишке.

Прочие лекарства. Некоторые опиоидные препараты, облегчающие боль, могут замедлять пищеварение, повышая вероятность накопления стула в толстой кишке.

Уровень активности. Если вы не ведете активный образ жизни, у вас больше шансов заболеть запором и калом, чем у людей, которые передвигаются в течение дня.

Привычки в ванной. Если вы часто задерживаете опорожнение кишечника из-за того, что у вас нет доступа к туалету, когда он вам нужен, или вы не хотите идти, находясь в незнакомом месте, со временем это может привести к дефекации. .

Симптомы

Часто, если у вас застой в каловых массах, есть вероятность, что у вас какое-то время запор. А затем внезапно у вас могут появиться другие симптомы, в том числе:

. Если у вас запор и у вас есть какие-либо из этих проблем, немедленно обратитесь к врачу. Они должны сообщить вам, возникла ли у вас экстренная ситуация, и позвонить в службу 911 за помощью. Многие люди с калом очень стары или страдают другими серьезными заболеваниями, поэтому эта проблема может быть опасной для жизни.

Немедленно позвоните в службу 911, если у вас проблемы с дыханием, учащенное или нерегулярное сердцебиение, головокружение или спутанность сознания.

Диагноз

Ваш врач может узнать, есть ли у вас каловая закупорка, несколькими способами.

История болезни. Ваш врач спросит, как часто вы ходите в туалет, когда в последний раз ходили и было ли это сложно. Им нужно будет знать, часто ли у вас запор и как часто вы принимаете слабительные. Другие вопросы, которых вы можете ожидать: сколько воды и других жидкостей вы пьете, сколько клетчатки вы едите и какие лекарства принимаете?

Физический осмотр. Ваш врач должен проверить ваше общее состояние здоровья и провести пальцевое ректальное исследование. Для этого врач наденет перчатки, нанесет смазку (скользкий гель) на один палец, а затем введет его палец в прямую кишку, чтобы нащупать застой в кале или другие проблемы.

Рентген. Ваш врач может обнаружить застой в кале, сделав рентгеновские снимки груди и живота.

Ригмоидоскопия. Во время этого теста ваш врач использует сигмоидоскоп (тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой) для поиска проблем внутри нижней части толстой кишки в области, ближайшей к прямой кишке.Они осмотрят толстую кишку на предмет закупорки фекалий или чего-то еще, что вызывает у вас симптомы.

Лечение

Когда у вас есть каловая закупорка, вам необходимо удалить твердую массу стула из толстой или прямой кишки, чтобы выздороветь. Оно не исчезнет само по себе и может привести к смерти, если ему позволят ухудшиться.

Самым распространенным методом лечения каловых пробок является клизма, представляющая собой специальную жидкость, которую врач вводит в прямую кишку для смягчения стула.Клизма часто вызывает дефекацию, поэтому вполне возможно, что вы сможете самостоятельно вытолкнуть массу стула, как только она будет размягчена клизмой.

Иногда, если одна клизма не помогает, стул нужно разбить и удалить вручную.

После удаления твердой массы стула ваши привычки кишечника должны вернуться в норму, пока вы управляете своими шансами на запор в будущем.

Профилактика

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить ваши шансы фекальной закупорки:

• Принимайте любые смягчители стула (лекарства, которые облегчают прохождение), которые прописывает ваш врач.
• Оставайтесь активными, даже если вы просто ходите на ежедневную прогулку.
• Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы поддерживать нормальный кишечник.
• Спросите своего врача, могут ли лекарства, которые вы принимаете, вызвать проблемы.

Недержание кала (кишечника): причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое недержание кала?

Недержание кала, также называемое недержанием заднего прохода, — это термин, используемый, когда невозможно контролировать дефекацию.Стул (кал / отходы / фекалии) вытекает из прямой кишки, когда вы этого тоже не хотите, то есть не во время запланированных перерывов в туалет. Эта утечка происходит с вашего ведома или без вашего ведома. Недержание кала чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также у пожилых людей.

Термин недержание кала используется, если возникает какая-либо из этих ситуаций:

• Стул подтекает при прохождении газа.
• Стул вытекает из-за физической активности / повседневных нагрузок.
• Ощущение, что тебе нужно идти, но ты не успеваешь успеть в туалет.
• Стул виден в нижнем белье после нормальной дефекации.
• Полная потеря контроля над кишечником.

Почему бывает недержание кала?

Несколько факторов влияют на удержание стула или способность контролировать дефекацию:

• Мышцы прямой кишки и ануса (последние два отдела кишечника) должны работать правильно.
• Прямая кишка должна растягиваться, чтобы удерживать стул. Должно присутствовать «ректальное ощущение», чтобы предупредить о необходимости опорожнения кишечника.При правильной работе это означает, что у вас возникает ощущение, что пора в ванную.
• Анальные мышцы (сфинктеры) должны иметь способность сжимать задний проход. Если эти мышцы не работают должным образом, стул может неожиданно покинуть тело.
• Вам не хватает физических и умственных способностей, чтобы «распознать сигнал» о том, что пора сходить в туалет, чтобы опорожнить кишечник, или физической скорости, чтобы добраться до ванной.
• Стул очень водянистый или взрывоопасный, или и то, и другое.

Если какая-либо из этих функций организма не работает должным образом, у вас может быть недержание кала.

Симптомы и причины

Что вызывает изменения функций организма, которые приводят к недержанию кала?

• Частые диарея или запор . Эти состояния вызывают ослабление мышц прямой кишки и заднего прохода. Когда эти мышцы ослабевают, способность удерживать стул в организме также ослабевает.
• Повреждение мышц. Повреждение мышц может произойти во время сложных вагинальных родов, когда врачам приходится использовать щипцы или делать небольшой разрез (эпизиотомия), чтобы сделать отверстие большего размера. Повреждение мышц также может быть результатом анальной или ректальной хирургии.
• Пожилой возраст. Мышцы прямой кишки и заднего прохода естественным образом ослабевают с возрастом. Другие близлежащие структуры в области таза также расшатываются с возрастом. Это усугубляет общую слабость, наблюдаемую в этой области тела, что приводит к проблемам с контролем стула.Жидкий стул контролировать труднее, чем твердый стул. Когда большое количество жидкого стула быстро попадает в прямую кишку, предупреждения может не хватить, чтобы вовремя добраться до туалета.
• Повреждение нервов. Если нервы, контролирующие способность мышц прямой кишки и ануса сокращаться, повреждены, это может привести к недержанию мочи. Нервы, контролирующие «ректальную чувствительность», также могут вызывать недержание мочи, если они повреждены. Повреждение нервов может произойти во время сложных вагинальных родов, анальной хирургии, запоров (приводящих к приступам частого и сильного натуживания) или при наличии определенных заболеваний (таких как диабет, рассеянный склероз, инсульт или опухоль позвоночника).
• Неспособность прямой кишки растягиваться. Если мышцы прямой кишки не так эластичны, как должны быть, излишки стула могут вытечь наружу. Воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона) также может влиять на способность прямой кишки к растяжению. Рубцы, возникшие в результате хирургического вмешательства и лучевой терапии, также могут привести к жесткости мышц прямой кишки.
• Прочие медицинские условия. Определенные заболевания, такие как выпадение прямой кишки (прямая кишка опускается в задний проход) или ректоцеле (прямая кишка проталкивается во влагалище) или хронический запор, при котором стул выделяется вокруг большого шарика стула, могут привести к недержанию кала.
• Другие причины: Злоупотребление слабительными, лучевая терапия, определенная нервная система и врожденные (наследственные) дефекты, воспаление (отек) и воспалительные заболевания кишечника могут влиять на способность контролировать стул.

Диагностика и тесты

Какие тесты используются для диагностики недержания кала?

Вы будете обследованы гастроэнтерологом и / или колоректальным хирургом, который обучен вам помочь. Врач задаст вам вопросы о вашем состоянии, а затем проведет физический и ректальный осмотр.Не стесняйтесь поговорить со своим врачом. Они понимают, что вам может быть неудобно говорить об этой проблеме.

Для диагностики недержания кала могут быть выполнены следующие тесты:

• Анальная манометрия : Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Короткая тонкая трубка, вставляемая в задний проход и прямую кишку, используется для измерения плотности сфинктера.
• Эндолюминальное УЗИ или УЗИ анального канала : Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.В этом тесте небольшой зонд вводится в задний проход и прямую кишку для получения изображений сфинктеров.
• Тест на латентность терминального мотора полового нерва: Этот тест измеряет функцию половых нервов, которые участвуют в контроле кишечника.
• Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной неправильной работы анальных сфинктеров. Он также исследует координацию между прямой кишкой и анальными мышцами.
• Гибкая ректороманоскопия или проктосигмоидоскопия: Этот тест оценивает конец толстой или толстой кишки, выявляя любые аномалии, такие как воспаление, опухоль или рубцовая ткань, которые могут вызвать недержание кала.Для выполнения этого теста тонкая трубка с камерой на конце вставляется в прямую кишку до сигмовидной кишки. Это позволяет увидеть слизистую оболочку кишечника.
• Проктография (также называемая дефекография): Этот тест проводится в радиологическом отделении. В этом тесте делается рентгеновское видео, которое показывает, насколько хорошо функционирует прямая кишка. На видео показано, сколько стула может вместить прямая кишка, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул и насколько хорошо прямая кишка выводит стул.Чтобы сделать рентгеновское видео для этого теста, небольшое количество жидкого бария попадает в толстую и прямую кишку (через трубку, вставленную в прямую кишку).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот тест проводится в радиологическом отделении. Это визуализирующий тест, который иногда используется для оценки органов малого таза.

Ведение и лечение

Как лечится недержание кала?

В зависимости от причины недержания кала лечение может включать один или несколько из следующих подходов: изменение диеты, тренировка кишечника (биологическая обратная связь), лекарства или хирургическое вмешательство.

Каковы варианты лечения недержания кала?

Диетические советы

Цель диетических изменений состоит в том, чтобы вы избегали продуктов и напитков, которые могут вызвать жидкий стул, в том числе:

• Кофеин, алкоголь, некоторые фруктовые соки и чернослив.
• Фасоль и овощи семейства капустных.
• Острые продукты и вяленое или копченое мясо.
• Молочные продукты.
• Искусственные подсластители.

Другие продукты делают стул более густым, что может помочь контролировать каловые массы.Эти продукты включают:

• Бананы.
• Яблочный соус.
• Арахисовое масло.
• Макаронные изделия.
• Картофель.
• Сыр.

Тренировка кишечника

Есть два типа тренировки кишечника. Цель первого типа — разработать шаблон «сходить в ванную». Установив распорядок дня, вы сможете лучше контролировать свое опорожнение кишечника. Ежедневное выполнение клизмы в определенное время поможет контролировать удаление стула и уменьшить количество случаев недержания кала.Не используйте клизму без предварительной консультации с врачом.

Цель второго типа тренировки кишечника — изучить определенные упражнения, которые могут укрепить мышцы вокруг заднего прохода. Квалифицированный терапевт научит вас правильно определять мышцы и выполнять упражнения. Этот процесс называется биологической обратной связью.

Лекарства

Обычно назначаемые лекарства включают противодиарейные препараты и пищевые добавки с клетчаткой. Эти лекарства уменьшают движение стула через кишечник и делают стул более плотным.Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Защита кожи

Поскольку утечка фекалий приводит к раздражению кожи заднего прохода, для защиты кожи используются кремы с водонепроницаемым барьером, такие как кремы от опрелостей у ребенка. Эти продукты можно использовать неограниченно долго. При необходимости подгузники для взрослых — еще одно соображение. Наконец, свободная одежда и нижнее белье из хлопка могут обеспечить комфорт. Не принимайте лекарства от недержания, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Какие хирургические варианты лечения недержания кала?

• Сфинктеропластика, или восстановление перекрывающегося сфинктера, сшивает поврежденные мышцы анального сфинктера вместе (см. Ниже слева). Мышца анального сфинктера перекрывается, и для фиксации мышцы с обеих сторон наложены швы. Перекрытие и сжатие мышцы сфинктера приводит к более плотному анальному отверстию.

• Процедура ACE иногда подходит для пациентов с недержанием кала.В этой процедуре хирург создает небольшой проход от кожи живота до кишечника. Вставляется небольшая трубка, через которую проводится ежедневная клизма / промывание для очистки стула.

• Искусственный сфинктер кишечника включает имплантацию искусственного устройства (протеза) вокруг заднего прохода. Это устройство имитирует нормальную анальную мышцу.
• Стимуляция крестцового нерва . В терапии стимуляции крестцового нерва используется небольшое устройство (нейромедиатор), которое имплантируется под кожу в верхней части ягодиц.Устройство посылает слабые электрические импульсы через провод, расположенный рядом с нервом, расположенным в нижней части спины (крестцовым нервом), который влияет на мочевой пузырь, сфинктер и мышцы тазового дна.
• Колостома. При этой операции в брюшной полости делается отверстие, через которое толстая кишка выводится на поверхность кожи. Стул собирается в специальный мешочек, прикрепленный к брюшной полости вокруг отверстия. Эта процедура обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не дали результата.

Трансплантация кала (бактериотерапия) | Отделение гастроэнтерологии и гепатологии Джона Хопкинса

Трансплантация фекалий (или бактериотерапия) — это перенос стула от здорового донора в желудочно-кишечный тракт с целью лечения рецидивирующего колита C. difficile .

Трансплантация фекалий: зачем она проводится

Трансплантация фекалий проводится для лечения рецидивирующего колита, вызванного C. difficile (). Колит, вызванный C. difficile , осложнение антибактериальной терапии, может сопровождаться диареей, спазмами в животе и иногда лихорадкой.Если вам больше 65 лет и / или вы страдаете хроническими заболеваниями, у вас может быть повышенный риск более тяжелой инфекции. Диагноз ставится на основании анализа ДНК стула, который определяет этот организм.

Если вам поставили диагноз, ваш врач лечит начальную инфекцию антибиотиком, который нацелен на организм C. difficile . Антибиотики, используемые для лечения этой инфекции, включают метронидазол, ванкомицин и фидаксомицин. У 30 процентов пролеченных людей инфекция возвращается в течение нескольких дней или недель после завершения курса антибиотиков.Ваш врач может решить вылечить этот первый рецидив еще одним курсом антибактериальной терапии. Тем не менее, у тех людей, у которых сохраняется рецидивирующий колит C. difficile , возможна трансплантация фекалий. Недавнее исследование, опубликованное в 2013 году в журнале New England Journal of Medicine , показало, что трансплантация фекалий более эффективна, чем пероральный ванкомицин, в предотвращении дальнейших рецидивов у людей, которые уже перенесли рецидивирующий колит C. difficile .

По состоянию на 2013 год трансплантация фекалий обычно не проводится по показаниям, отличным от рецидивирующего колита, вызванного C. difficile. По-прежнему необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, следует ли проводить трансплантацию кала по другим клиническим показаниям. Трансплантацию кала по другим клиническим показаниям следует рассматривать как экспериментальную и проводить только в рамках исследовательского исследования, при котором ваша безопасность находится под пристальным контролем.

Трансплантация кала: чего ожидать

Перед трансплантацией кала вам необходимо будет определить потенциального донора.Доноры не должны:

• Воздействовать на антибиотики в течение последних шести месяцев
• Иммунодефицит
• Делать татуировки или пирсинг за последние шесть месяцев
• Иметь в анамнезе употребление наркотиков
• Иметь в анамнезе высокие- рискованное сексуальное поведение
• Имеет ли какой-либо анамнез лишения свободы
• Недавно посещал эндемичные районы
• Имеет какие-либо хронические расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как воспалительное заболевание кишечника

Потенциальный донор должен будет пройти обследование у своего врача на инфекционные патогены путем прохождения следующие анализы:

• Анализы крови: серология на гепатиты A, B и C; ВИЧ; RPR
• Анализы кала: яйца и паразиты; С.difficile ПЦР; культура и чуткость; giardia antigen
• Доноры должны быть проинформированы о том, что их страховая компания может возложить на них финансовую ответственность за все тесты, необходимые перед трансплантацией. Лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом и / или в страховой компании.

Процедура трансплантации фекалий

Трансплантация фекалий обычно выполняется с помощью колоноскопии и реже с помощью назодуоденальной трубки. Во время колоноскопии колоноскоп проходит через всю толстую кишку.Когда колоноскоп извлекается, донорский стул доставляется через колоноскопию в вашу толстую кишку.
Перед процедурой вам необходимо выполнить специальные инструкции по подготовке. Ваш врач подробно обсудит их с вами.

• Вам нужно будет прекратить любую антибактериальную терапию за два дня до процедуры.
• Вам необходимо будет соблюдать жидкую диету с последующей клизмой или слабительным препаратом за ночь до запланированной процедуры.
• Сообщите врачу, если у вас есть аллергия.
• Ваш врач проинструктирует вас относительно любых рецептурных лекарств, которые вы принимаете.

Убедитесь, что в день процедуры вас сопровождает ответственный взрослый, чтобы отвезти вас домой после ее завершения. Когда вы приедете, вы зарегистрируетесь и предоставите свою историю болезни.

Во время колоноскопии:

1. Мы введем вам капельницу в вену для введения жидкости и седативных средств.

После завершения процедуры вам нужно будет оправиться от седативных препаратов.Ваш врач обсудит с вами результаты. Затем вы можете пойти домой, где вы сможете отдохнуть до конца дня.

Фекальное поражение — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Фекальное уплотнение происходит из-за застывшего фекального вещества, удерживаемого в толстой кишке, которое не может быть эвакуировано с помощью регулярной перистальтической активности. Если это не выявить и не лечить на ранней стадии, это может привести к образованию фекалий или камнеобразных фекалий.Фекальный застой является причиной повышенной заболеваемости и существенной причиной снижения качества жизни пожилых людей. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления фекального закупоривания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Целей:

• Изучите причины закупорки каловых масс.

• Опишите обследование пациента с калом.

• Обобщите варианты лечения фекальной закупорки.

• Объясните способы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы с целью улучшения результатов для пациентов, страдающих фекальными пробами.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Застой в фекалиях возникает из-за того, что в толстом кишечнике остается затвердевший фекальный материал, который не может быть выведен с помощью регулярной перистальтической активности. Если это не выявить и не лечить на ранней стадии, это может привести к образованию фекалий или камнеобразных фекалий.Фекальный застой является причиной повышенной заболеваемости и существенной причиной снижения качества жизни пожилых людей. [1] [2]

Этиология

Фекальные пробки обычно возникают у пожилых людей, находящихся в больницах или находящихся на лечении в специализированных учреждениях. Это связано с генерализованными заболеваниями, такими как склеродермия и хроническая почечная недостаточность, а также с состояниями, которые вызывают изменение нормальной анатомии, например, врожденные аномалии в аноректальной области или предыдущие хирургические вмешательства на кишечнике.Сообщалось, что у пожилых людей, регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, чаще возникают фекальные пробки. Среди госпитализированных пациентов введение пожилым людям лекарств с опиоидами может привести к закупорке фекалий, особенно у тех, кто в анамнезе страдает хроническими запорами и прикован к постели. [3] [4]

Эпидемиология

Фекальные пробки обычно возникают у пожилых людей, редко обращаясь в больницу как неотложную помощь. Сильный запор — серьезная проблема, от которой страдают почти 70% пожилых людей, находящихся на лечении в домах престарелых.Среди пострадавших около 7% будут обнаружены во время пальцевого ректального исследования. Фекальные пробки чаще встречаются у пожилых женщин, находящихся в специализированных учреждениях и имеющих связанные с ними психоневрологические расстройства. Это причина повышенной заболеваемости среди пожилых людей, и если позволить прогрессировать, это может привести к осложнениям, вызывающим смертность в старшей возрастной группе. [5] [6] [7]

Патофизиология

Непрерывный контакт между твердыми фекалиями и слизистой оболочкой толстой кишки может вызвать увеличение секреции слизи.Фекальное уплотнение также вызывает повышение внутрипросветного давления в толстой кишке, что вызывает снижение перфузии слизистой оболочки и стенки толстой кишки. Возникающее локализованное воспаление может вызвать колит, язвы и возможную перфорацию. Когда происходит перфорация стеркорального канала, наиболее частым участком является сигмовидная кишка. Стеркоральная перфорация, возникающая в ректосигмоидной области, связана с тем, что фекалии наиболее твердые в ректосигмоиде. Кроме того, диаметр сигмовидной кишки является самым узким в толстой кишке.Эти факторы приводят к повышению внутрипросветного давления и приводят к гипоперфузии перфорации противобрыжеечной стенки. Поврежденная каловая масса может вызвать сдавливание соседних структур, таких как мочевой пузырь, вызывая задержку мочи. [8] [9]

История и физика

Пациенты с калом часто сообщают в анамнезе о неспособности спонтанно откачать стул и жалуются на тотальный запор. В большинстве случаев в анамнезе присутствует прогрессирующее вздутие живота с нарастающим дискомфортом или болью в животе.Результаты физикального обследования часто показывают вздутие живота. У худощавых или истощенных людей твердые каловые массы могут пальпироваться вдоль толстой кишки. Иногда пациенты могут также иметь ложную диарею или диарею из-за переполнения. Диагноз фекального закупоривания в первую очередь основывается на клинических признаках. Подробная история привычек кишечника и полное физическое обследование, которое включает пальцевое ректальное исследование, являются обязательными.

Обследование

Пальцевое ректальное исследование является обязательным в качестве первого диагностического обследования для подтверждения диагноза фекальной закупорки.Когда ректальное исследование не выявляет фекального закупоривания или твердых каловых масс в прямой кишке, следует учитывать возможность фекального закупоривания проксимальнее в кишечнике или других причин, таких как стриктуры или заворот толстой кишки. Наиболее полезной и часто используемой радиологической визуализацией для оценки является компьютерная томография брюшной полости с оральным или ректальным контрастом. Обычный рентгеновский снимок брюшной полости может иногда выявить перегрузку толстой кишки фекалиями с расширением толстой кишки в сегменте, проксимальном к области фекальной закупорки.В редких случаях контрастная клизма или ректороманоскопия показаны пациентам, у которых в анамнезе нет данных, указывающих на заболевание толстой кишки.

Лечение / управление

Варианты лечения — удаление пораженных каловых масс пальцами или ректальное введение смягчающих стул агентов, обычно клизм или суппозиториев. [10] [1] [11]

Ручная дезинфекция

Во многих случаях дефекации каловых масс требуется ручная дезинфекция. Это полезная процедура, если можно пальпировать твердый стул в ректальной области.Процедуру лучше всего проводить, используя обильную смазку и осторожно удаляя поврежденный стул указательным пальцем. Иногда облегчить процедуру можно с помощью аноскопа и аспирации. Большинство пациентов находят немедленное облегчение после того, как выполняется дезинфекция кала.

Проксимальное и дистальное поражение кала

Если рентгенография брюшной полости показывает, что каловая пробка расположена дистально, то может быть полезным использование клизм и суппозиториев. Клизму лучше всего проводить с катетером Фолея после затвердевшего стула.Лучший метод — использовать обильное количество воды и смешать ее с докузатом или сорбитолом. Важно делать клизмы в небольших количествах, чтобы не создавать дискомфорт у пациента. После проведения клизмы можно помочь процессу опорожнения, нежно массируя нижнюю часть живота. Этот процесс, возможно, придется повторить несколько раз, пока не пойдет только прозрачная жидкость. Также важно обращать внимание на жалобы пациента. Во время дезинфекции дискомфорт — это нормально, но нет боли.Если пациент жалуется на боль, лучше прекратить клизму и провести повторную оценку.

При проксимальном сдавлении каловых масс идеальным слабительным средством является полиэтиленгликоль. Возможно, потребуется ввести от 1 до 3 литров полиэтиленгликоля в течение нескольких часов, прежде чем будет замечен ответ. Если возникают спазмы в животе и тошнота, нельзя больше принимать полиэтиленгликоль. Еще одно слабительное средство, которое может помочь при проксимальной закупорке, — это цитрат магния.

Полиэтиленгликоль можно давать перорально, если исключены такие состояния, как заворот кишечника или структурная непроходимость кишечника по любой причине.Для предотвращения рецидива применяется соответствующее слабительное или пищевые добавки с повышенным потреблением воды после эвакуации пораженных каловых масс. При наличии сопутствующих признаков перитонита необходимо раннее хирургическое обследование и вмешательство. Перфорация стеркорала связана с высокой смертностью у пожилых людей, если ее не распознать и не лечить на ранней стадии.

Воздействие бария

Иногда удар возникает после исследования бария.Барий не растворяется в воде и может превратиться в твердую твердую массу после впитывания воды. Бариевый удар чаще возникает у пациентов, у которых уже есть функциональные или анатомические аномалии нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Поражение барием также очень часто встречается у людей, перенесших какую-либо процедуру кишечного обходного анастомоза.

Чтобы предотвратить воздействие бария, всем пациентам следует рекомендовать употребление дополнительных жидкостей. В некоторых случаях может оказаться полезным использование осмотического слабительного, такого как сорбит или магнезиальное молоко.Поражение барием обычно наблюдается на простом рентгеновском снимке брюшной полости. Иногда может наблюдаться перфорация толстой кишки, которую также можно визуализировать на простом рентгеновском снимке. Если отмечается перфорация, требуется немедленная операция. Если перфорации нет, удаление бария производится аналогично фекальной пробке.

Хирургия нижних отделов желудочно-кишечного тракта и прямой кишки

У многих людей, перенесших лечение анальных свищей и удаление геморроя, закупорка каловых масс встречается довольно редко, но запор очень распространен.Причина фекального закупоривания многофакторна и связана с употреблением опиатов, спазмом сфинктера, отеком вокруг анальных тканей и страхом перед туалетом. В большинстве легких случаев достаточно клизмы; но в тяжелых случаях может потребоваться ручная дезинфекция в операционной. Пациенту обычно требуется какой-либо тип анестезии, чтобы расслабить комплекс анального сфинктера, прежде чем удастся удалить фекальный пробок.

Этим пациентам рекомендуется изменить свой образ жизни, пить много воды, заниматься спортом и придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров.

Прогноз

Фекалии — серьезная, но предотвратимая проблема у пожилых людей в больницах и других учреждениях. Лучший способ лечить это — в первую очередь предотвратить его развитие. Причина запора должна быть выявлена ​​на ранней стадии и должным образом устранена. Пациент должен быть проинформирован о мерах по образу жизни и диетических привычках, чтобы предотвратить фекальную пробку. К сожалению, рецидивирующая закупорка каловых масс очень часто встречается у пожилых и госпитализированных пациентов.Часто эти пациенты обращаются в отделение неотложной помощи, потому что имеющиеся симптомы могут имитировать другую зловещую кишечную патологию.

Послеоперационный и реабилитационный уход

• После устранения дефекации необходимо выяснить причину.

• После подготовки кишечника следует провести бариевую клизму или скрининговую колоноскопию.

• Следует оценить профили щитовидной железы и метаболизм.

• Другие факторы, которые необходимо исправить, включают депрессию, отсутствие физических упражнений и недостаточный доступ к туалетам.

Консультации

• Гастроэнтеролог

• Общий хирург

Сдерживание и обучение пациентов

• Повышение мобильности

• Повышение гидратации

• 5 Добавьте клетчатку в диету Другие вопросы

  Ключом к успешному лечению фекального закупоривания является превентивная и активная стратегия ведения с ранним распознаванием тяжелого запора и своевременным вмешательством для предотвращения возникновения фекального закупоривания.Такой проактивный подход предотвратит заболеваемость, а также повысит качество жизни пожилых людей и госпитализированных пациентов.

  Улучшение результатов медицинской бригады

  Фекальный сдавление — серьезное расстройство желудочно-кишечного тракта, которым страдают многие пожилые люди. С расстройством лучше всего справиться с помощью межпрофессиональной команды, в которую входят гастроэнтеролог, медсестра, фармацевт, невролог, социальный работник и физиотерапевт.

  Фармацевт должен убедиться, что пациент не принимает лекарства, замедляющие опорожнение кишечника, и следует избегать полипрагмазии.Диетолог должен рекомендовать увеличить потребление жидкости и диету с высоким содержанием клетчатки. И упражнения, и передвижение жизненно важны. Но обычно медсестра должна лечить пациента с калом. Просвещение семьи и пациента о диетических привычках и образе жизни очень важно, если кто-то хочет предотвратить рецидивы. Если хронический запор невозможно вылечить, необходимо предпринять попытки улучшить качество жизни. [12] [13] [14] (Уровень III)

  Результатов

  Запоры и каловые пробки могут повлиять на качество жизни.Несмотря на доступность лекарств, рецидивы запоров и каловых пробок остаются хронической проблемой. [15] [16] (Уровень III) Многие из этих пациентов старые, не передвигаются и проживают в доме престарелых. Таким образом, важно улучшить качество жизни, а не подвергать этих пациентов радикальному хирургическому вмешательству или регулярным инвазивным процедурам, которые также могут вызвать осложнения.

  Ссылки

  1.

  Гарсиа Кабрера А.М., Хименес Родригес Р.М., Рейес Диас М.Л., Васкес Мончул Ю.М., Рамос Фернандес М., Диас Павон Ю.М., Паласиос Гонсалес Порти С., Падилло де ла РуисНедержание кала у пожилых пациентов. Повествовательный обзор. Cir Esp (англ. Ред.). Март 2018; 96 (3): 131-137. [PubMed: 29467081]

  2.

  Пойтрас Р., Уоррен Д., Ойогоа С. Опиоидные препараты и стеркоральная перфорация толстой кишки: клинический случай и обзор литературы. Int J Surg Case Rep.2018; 42: 94-97. [Бесплатная статья PMC: PMC5730425] [PubMed: 29232630]

  3.

  Остерман М.Т., Фоли С., Маттиас И. Острый желудочно-кишечный некроз, вызванный клозапином: описание случая. J Med Case Rep.2017 23 сентября; 11 (1): 270. [Бесплатная статья PMC: PMC5610409] [PubMed: 28938913]

  4.

  Wickham RJ. Управление запором у взрослых с онкологическими заболеваниями. J Adv Pract Oncol. 2017 Март; 8 (2): 149-161. [Бесплатная статья PMC: PMC5995490] [PubMed: 29

  3]

  5.

  Серрано Фалькон Б., Альварес Санчес Б, Диас-Рубио М., Рей Э. Распространенность и факторы, связанные с фекальными дефектами у пожилого населения Испании. Возраст Старение. 2017 12 января; 46 (1): 119-124. [PubMed: 28181648]

  6.

  Серрано Фалькон Б., Барсело Лопес М., Матеос Муньос Б., Альварес Санчес А., Рей Э.Фекальная закупорка: систематический обзор медицинских осложнений. BMC Geriatr. 2016 11 января; 16: 4. [Бесплатная статья PMC: PMC4709889] [PubMed: 26754969]

  7.

  Corban C, Sommers T., Sengupta N, Jones M, Cheng V, Friedlander E, Bollom A, Lembo A. Фекальные нарушения в отделении неотложной помощи: An Анализ частоты и связанных сборов в 2011 году. J Clin Gastroenterol. 2016 август; 50 (7): 572-7. [PubMed: 26669560]

  8.

  Виджаякумар К., Балагурунатан К., Прабху Р., Сантош Раджа Е., Аманкумар С., Калайараси Р., Т. С.Стеркоральная язва не всегда безболезненна: редкое осложнение фекальной недостаточности. Cureus. 2018 13 мая; 10 (5): e2613. [Бесплатная статья PMC: PMC6044477] [PubMed: 30027005]

  9.

  Brown CD, Maxwell F, French P, Nicholson G. Стеркорал перфорация толстой кишки у героинового наркомана. BMJ Case Rep. 2017 1 августа; 2017 [Бесплатная статья PMC: PMC5612577] [PubMed: 28765178]

  10.

  Рек-Бурнео, Калифорния, Виланова-Санчес, А. Гасиор, Дингеманс, AJM, Лейн, Вирджиния, Дайкес Р., Нэш О, Уивер Л., Малуф Т., Вуд Р.Дж., Зобелл С., Роллинз М.Д., Левитт М.А.Структурированная программа управления кишечником для пациентов с тяжелым функциональным запором может помочь снизить количество посещений отделений неотложной помощи, госпитализаций и расходов на здравоохранение. J Pediatr Surg. 2018 сентябрь; 53 (9): 1737-1741. [PubMed: 29773453]

  11.

  Гидваней Н.Г., Баджпай М., Чохаватия СС. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта у пожилых людей. J Clin Gastroenterol. 2016 ноябрь / декабрь; 50 (10): 819-827. [PubMed: 27552331]

  12.

  Salvatore S, Barberi S, Borrelli O, Castellazzi A, Di Mauro D, Di Mauro G, Doria M, Francavilla R, Landi M, Martelli A, Miniello VL, Simeone G, Verduci E, Verga C, Занетти М.А., Стаяно А., Рабочая группа SIPPS по FGID. Фармакологические вмешательства при ранних функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Ital J Pediatr. 2016 16 июля; 42 (1): 68. [Бесплатная статья PMC: PMC4947301] [PubMed: 27423188]

  13.

  Chumpitazi CE, Rees CA, Camp EA, Henkel EB, Valdez KL, Chumpitazi BP. Диагностический подход к запору влияет на расположение педиатрического отделения неотложной помощи. Am J Emerg Med. 2017 Октябрь; 35 (10): 1490-1493. [PubMed: 28460807]

  14.

  Baralatei FT, Ackermann RJ.Уход за пациентами в конце жизни: лечение безболезненных симптомов. ФП Ессент. 2016 Август; 447: 18-24. [PubMed: 274

  ]

  15.

  Ryu CG, Kim P, Cho MJ, Shin M, Jung EJ. Клинический анализ перфорации стеркоралов без летального исхода. Dig Surg. 2017; 34 (3): 253-259. [PubMed: 27941317]

  16.

  Чоу А.Б., Кохан Дж. Н., Варма М.Г. Различия в выраженности симптомов и качестве жизни у пациентов с обструктивной дефекцией и инерцией толстой кишки. Dis Colon Rectum. 2015 Октябрь; 58 (10): 994-8.[PubMed: 26347972]

  Недержание кала — причины и лечение

  Что вызывает недержание кала?

  Функцией кишечника управляют 3 вещи: давление анального сфинктера, ректальная чувствительность и ректальная емкость. Анальный сфинктер — это мышца, которая сокращается, чтобы стул не покидал прямую кишку. Эта мышца имеет решающее значение для поддержания воздержания. Ощущение прямой кишки говорит человеку, что стул находится в прямой кишке и пора в туалет. Прямая кишка может растягиваться и удерживать стул в течение некоторого времени после того, как человек узнает, что стул есть.Это ректальная вместимость.

  Человек также должен быть достаточно внимательным, чтобы заметить ректальное ощущение и что-то с этим сделать. Он или она также должны иметь возможность переходить в туалет. Если что-то не так с любым из этих факторов, может возникнуть недержание кала.

  Мышечные повреждения возникают в большинстве случаев недержания кала. У некоторых людей это повреждение обычно происходит во время родов. Это особенно вероятно при тяжелых родах с применением щипцов или эпизиотомии.Эпизиотомия — это когда перед родами делают разрез, чтобы увеличить отверстие во влагалище. Повреждение мышц также может произойти во время ректальных операций, таких как операция по поводу геморроя. Это также может произойти у людей с воспалительным заболеванием кишечника или периректальным абсцессом.

  Люди часто могут компенсировать мышечную слабость. Как правило, недержание мочи развивается в более позднем возрасте, когда мышцы ослабевают и опорные структуры таза расшатываются.

  Повреждение нервов, контролирующих анальную мышцу или регулирующих ректальную чувствительность, также является частой причиной недержания кала.Повреждение нерва может произойти в следующих ситуациях:

  • Во время родов
  • При сильном и продолжительном натуживании при дефекации
  • При таких заболеваниях, как диабет, опухоли спинного мозга и рассеянный склероз

  Недержание кала также может быть вызвано снижением эластичности прямой кишки. Это сокращает время между ощущением стула и острой необходимостью опорожнения кишечника. Операция или лучевая травма могут привести к образованию рубцов и жесткости прямой кишки.Воспалительное заболевание кишечника также может сделать прямую кишку менее эластичной.

  Поскольку диарею труднее контролировать, чем образовавшийся стул, это дополнительный стресс, который может привести к недержанию кала.

  Недержание кала (недержание кишечника) у женщин

  Недержание кала — также называемое недержанием кишечника — относится к проблемам с контролем дефекации. Это приводит к вытеканию стула из прямой кишки, потому что вы не можете его удержать. Недержание кала может происходить время от времени, например, когда небольшое количество стула вытекает при отхождении газов, или может произойти полная потеря частый контроль кишечника.

  Это состояние возникает, когда нервы и мышцы, контролирующие кишечник, не работают должным образом. Обычно нервы сообщают мышцам прямой кишки и ануса, когда напрягаться, а когда расслабляться, так что вы можете контролировать, когда выделяете стул.

  Но определенные условия могут влиять на нервы и мышцы, которые контролируют эту функцию, ослабляя способность прямой кишки и ануса удерживать стул. Эти состояния включают диарею, запор, старение, вагинальные роды во время родов, анальную травму или операцию.Люди, которые сильно напрягаются или имеют определенные проблемы со здоровьем, также могут испытывать нарушения в работе нервов, контролирующих эту часть тела.

  Кроме того, существуют состояния, включая выпадение прямой кишки (когда прямая кишка опускается в задний проход) или ректоцеле (когда прямая кишка выступает во влагалище), которые могут вызывать недержание кала.

  Недержание кала может вызывать стресс и неловкость. Но ваш лечащий врач обучен справляться с этими проблемами и может помочь вам справиться с этой проблемой.Важно знать, что сегодня существует множество эффективных методов лечения недержания кала, которые могут помочь улучшить или восстановить вашу способность контролировать эту функцию организма. К ним относятся изменения образа жизни, лекарства, специальные упражнения и хирургия.

  Почему выбирают Cooper для диагностики и лечения недержания кала

  Cooper University Health Care предлагает комплексную урогинекологическую программу, которая находится на переднем крае лечения недержания кала у женщин. Наша команда урогинекологов, прошедших стажировку, предлагает полный спектр самых современных на сегодняшний день диагностических и лечебных услуг , оказываемых с заботой и вниманием:

  • У нас есть единственная в регионе программа физиотерапии тазового дна , специализированная форма реабилитации, направленная на укрепление тазового дна, что помогает контролировать недержание кала
  • Если операция необходима, у нас есть единственная в регионе программа роботизированной хирургии для лечения заболеваний тазового дна и недержания кала — минимально инвазивный подход, который приводит к более быстрому выздоровлению, уменьшению боли и минимальному рубцеванию
  • Мы участвуем в обучении нового поколения урогинекологов через уважаемую программу стипендий — свидетельство высокого уровня клинической экспертизы, доступной здесь
  • Наши урогинекологи находятся в авангарде исследований , предоставляя вам доступ к последним знаниям и достижениям в лечении недержания кала у женщин

  Причины и факторы риска недержания кала у женщин

  Есть много состояний, которые могут повлиять на нервы и мышцы, управляющие кишечником.К ним относятся:

  • Диарея
  • Запор
  • Старение (мышцы анального сфинктера ослабевают с возрастом)
  • Вагинальные роды во время родов, которые могут повредить нервы и мышцы
  • Травма влагалищной или прямой кишки
  • Анальная хирургия
  • Геморрой
  • Лучевая терапия анальной области (ткань стенки прямой кишки может затвердеть после лечения)
  • Болезнь Крона (это также может привести к уплотнению тканей стенки прямой кишки, что приведет к утечке лишнего стула)
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК) или язвенный колит
  • Выпадение прямой кишки (при выпадении прямой кишки в задний проход)
  • Ректоцеле (когда прямая кишка выступает во влагалище)
  • Определенные нервные заболевания, включая рассеянный склероз, диабет, инсульт и болезнь Альцгеймера
  • Инфекции, включая инфекции спинного или головного мозга
  • Напряжение
  • Побочные эффекты от некоторых лекарств
  • Дисфункция тазового дна

  Симптомы недержания кала у женщин

  Недержание кала или подтекание кала может быть редким явлением или быть хроническим (происходить часто).Симптомы включают:

  • Невозможность удерживать газ
  • Подтекание стула во время регулярных занятий или физических нагрузок (например, физических упражнений)
  • Невозможность добраться до туалета вовремя, когда вы чувствуете желание пойти
  • Кишечные симптомы, такие как диарея, запор или дискомфорт в животе (спазмы, вздутие живота, «бульканье» в желудке)

  Единственный случай, когда фекальные «несчастные случаи» считаются нормальным явлением, — это эпизоды сильной диареи, поэтому важно обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

  Лечение недержания кала у женщин

  Лечение недержания кала зависит от причины этого состояния. Приятно знать, что сегодня доступны различные эффективные методы лечения недержания кишечника. Они варьируются от простых изменений образа жизни до приема лекарств и хирургических вмешательств и включают:

  • Изменения в рационе питания : Увеличение количества клетчатки в вашем рационе может помочь справиться с диареей и запором. Обильное питье также может облегчить запор.Также может помочь отказ от определенных продуктов, которые могут вызвать диарею (острой пищи, жирной пищи, молочных продуктов при непереносимости лактозы, продуктов с искусственными подсластителями).
  • Упражнения Кегеля : Это упражнение включает в себя многократное сокращение и расслабление мышц тазового дна, что может укрепить мышцы сфинктера и помочь вам лучше контролировать кишечник
  • Терапия с биологической обратной связью : Это включает в себя введение чувствительного к давлению зонда в задний проход для регистрации силы вашего анального сфинктера, затем вы практикуете сокращения сфинктера и учитесь укреплять свои собственные мышцы, просматривая показания шкалы
  • Лекарства : Сегодня существуют лекарства, которые могут помочь контролировать недержание кишечника, а противодиарейные лекарства могут помочь справиться с диареей
  • Переобучение кишечника : Установление регулярного графика использования туалета может дать вам лучший контроль.Это включает в себя попытки опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время.
  • Стимуляция крестцового нерва : Небольшое устройство хирургическим путем имплантируется в ягодицу для доставки электрических импульсов низкого уровня к крестцовым нервам, которые регулируют деятельность кишечника
  • Инъекция биоматериалов : Материал на основе силикона вводится в анальный сфинктер для сужения анального канала, улучшая контроль.
  • Хирургия : Существует несколько хирургических вариантов лечения состояний, которые могут вызвать недержание кала, включая минимально инвазивные процедуры с роботизированной помощью, такие как:
    • У женщин с недержанием кала из-за повреждения анального сфинктера, вызванного родами, для его восстановления может быть проведена процедура, называемая сфинктеропластикой.
    • Специализированные операции по лечению пролапса тазовых органов, включая ректоцеле и выпадение прямой кишки

  Запишитесь на прием к специалисту по фекальному недержанию в Cooper

  Чтобы узнать больше о ресурсах, доступных для диагностики и лечения недержания кала у женщин в Cooper, или записаться на прием, позвоните по телефону 800.