Водоотведение на участке: дренаж и отвод воды с участка.

Водоотведение и дренаж / Благоустройство и озеленение / Услуги

Выбирая участок для постройки загородного дома, во избежание многих неприятностей, возникших под воздействием различных природных явлений, необходимо тщательно исследовать местность, где будет располагаться будущий дом, свойства грунтов на участке, глубину залегания грунтовых вод и т.д. Все эти мероприятия необходимы, чтобы сделать правильный выбор нужных инженерных систем. Одной из них является дренаж участка. Даже, если геологические исследования покажут, что подземные воды вам не грозят, ливневая канализация на участке быть просто обязана. Иначе, куда деваться дождевой и талой воде? Как бы хорошо грунт не впитывал воду, весной и осенью избыточное количество влаги в любом случае даст о себе знать. Поэтому, дренаж участка – это обязательная инженерная система, индивидуальная для каждого участка. Выбор дренажных систем зависит от множества факторов, кто-то сможет обойтись ливневой канализацией, а кому-то необходим целый комплекс дренажных систем.

Дренаж участка представляет собой сложную инженерную сеть, включающую в себя различные дренажные системы и сооружения, посредством которых и обеспечивает сбор и отвод дождевой и талой воды, а также контроль уровня грунтовых вод.

Глубинный дренаж участка

Если известно, что существует угроза повышения уровня грунтовых вод, то тут, в любом случае, необходим глубинный дренаж участка. Как известно, при повышении уровня грунтовых вод почва получает избыточное количество влаги, от чего страдает вся растительность на участке. Кроме того, грунтовые воды негативно влияют на фундамент здания, вплоть до разрушающего воздействия, а также создают угрозу подтопления подвальных и полуподвальных помещений.

Основным способ борьбы с грунтовыми водами является глубинный дренаж участка. Это сеть дренажных (перфорированных) труб, проложенных под землей в специальных траншеях. Глубина траншей определяется, главным образом, уровнем залегания грунтовых вод. Такой дренаж участка обеспечивает контроль уровня грунтовых вод, регулируя тем самым водный баланс почвы. Принцип глубинного дренажа участка таков: как только уровень подземных вод начинает повышаться, излишки влаги легко проникают в дренажные трубы и выводятся за пределы участка.

           

Поверхностный дренаж участка и ливневая канализация

Кроме того, независимо от наличия грунтовых вод, должен быть организован поверхностный дренаж участка (ливневая канализация). Отведение вод с поверхности участка кажется менее сложным, в сравнении с глубинным дренажем участка. Однако же, требует не малых материальных затрат и профессионального подхода. Ливневая канализация (ливневка) – это дренажная система, состоящая из сети желобов, лотков, пескоуловителей, дождеприемников и др. дренажных сооружений, с помощью которых лишняя влага (дождевые и талые воды) своевременно отводится с территории участка.

           

Поверхностный дренаж участка может быть двух типов: линейный и точечный.

• Линейный дренаж участка — это самый простой метод избавления от лишней влаги, не требует специальной подготовки участка, привлечения специалистов и тяжелой техники. Устройство такого дренажа на участке позволяет дренировать достаточно большие площади, одновременно принимая и отводя воду, сокращая этим протяженность подземных каналов.  Исключается вероятность просадки грунта. Составляющими линейной дренажной системы являются дренажные лотки, которые заглубляются в землю до уровня поверхности. Сверху, чтобы избежать засорения каналов и обеспечить безопасность на участке, лотки закрываются специальными дренажными решетками. Принцип работы линейного дренажа участка прост: относительно линии водостока делаются уклоны, по которым вода будет стекать в систему специальных каналов, имеющих линейную траекторию. Линейный дренаж участка прост в обслуживании, каналы самоочищаемые, так как система самотечна.

 

• Точечный дренаж участка – это и есть то, что мы привыкли называть ливневой канализацией. Точечный принцип используется тогда, когда необходим сбор и отвод воды в отдельно взятых точках. Так, например, под поливочными кранами постоянно скапливаются лужи, чтобы этого не было устраивается локальный (точечный) водоотвод. Вода, стекающая с крыш по водосточным трубам, требует быстрого отведения, и тут мы прибегаем к помощи точечного водоотвода. Таким образом, везде, где на участке есть тенденция к скоплению воды в одном месте, устанавливаются дождеприемники. Дождеприемник – это основная составляющая ливневой канализации, он позволяет быстро собрать лишнюю воду, стекающую в определенной точке, и отправить по каналам ливневой канализации за пределы территории участка, либо в дренажный колодец. Кроме дождеприемников, для организации ливневой канализации используются ливневые заслонки, трапы, сливные водоотводы. Ливневая заслонка – очень важный элемент при грамотном устройстве ливневой канализации, благодаря наличию специального клапана, заслонка пропускает воду только в одном направлении, препятствуя ее возврату при переполнении коллекторных колодцев во время дождей. Трапы применяются для осуществления ливневой канализации внутри помещения, причем они являются не только водосборниками, но и препятствуют распространению неприятных запахов. Ливневая канализация будет максимально эффективна при совместной работе линейного дренажа участка и точечного.

           

Система ливневой канализации очень важна для любого объекта загородного строительства. Грамотный подход к устройству ливневой канализации обеспечит качество ее функционирования, а, стало быть, оградит вас от множества неприятностей, которые могут возникнуть от избытка атмосферной влаги. Ливневая канализация в сочетании с качественным дренажем участка избавят его от застоя луж на поверхности тротуаров, площадок, потоков воды по поверхности почвы, вымывая ее. Соответственно, газоны, клумбы, деревья и кустарники будут находиться в нормальном состоянии. Затопления дождевыми и талыми водами наносят существенный вред поверхности дорог и тротуаров. Поэтому, нельзя пренебрегать устройством дренажа участка и ливневой канализации. Обратившись к помощи специалистов компании «ГринПаркМастер» один раз, вы значительно сэкономите на дальнейших ремонтах конструкций, дорожных покрытий и т.д. Проектирование дренажа участка, точный индивидуальный расчет и устройство ливневой канализации можно осуществить квалифицированными специалистами нашей компании. Поэтому, задумайтесь о будущем своего участка, о своем будущем. Позвоните нам по телефону 8-495-921-37-05 и проконсультируйтесь с нашим специалистом о дренаже на вашем участке.

Система эффективного водоотведения на садовом участке

Атмосферные осадки, обилие талых вод является причиной того, что впитывающая способность почвы становится недостаточной для того, чтобы эффективно справляться с потоком воды. В результате на поверхности участка образуются лужи, на фундаментах зданий образуется плесень, подвальные и цокольные этажи подтапливаются. Избыток влаги оказывает не менее губительное воздействие и на растительный покров участка.  Эффективно решить эту проблему позволяет качественная ливневая канализация. Ливневка – это сложное инженерное сооружение, основной целью которого является отведение и очистка вод. Принцип действия ливневой канализации очень прост, но от этого она не становится менее эффективной. Потоки атмосферной влаги, стекая по поверхности земли, попадают в элементы водосбора – дождеприемники, оборудованные специальными фильтрами, удерживающими крупные механические частицы. При необходимости ливневая канализация может дополнительно оснащаться пескоуловителями, защищающими ее каналы от мелких фракций. После прохождения по системе каналов ливневки и очистки вода поступает в центральную канализационную систему. 

Значение ливневки

Правильно спроектированная система ливневой канализации позволяет не только удалять излишек влаги с поверхности воды, но и препятствует заболачиванию почвы, защищает фундаменты и подвальные помещения зданий. На участках, имеющих высокий уровень грунтовых вод, ливневая канализация, как правило, используется совместно с подземной дренажной системой.

Несмотря на то, что оборудование ливневой канализации и системы дренажа является дорогостоящим мероприятием, затраты окупаются очень быстро, так как качественное отведение воды позволяет не только продлить срок службы конструкций зданий, но и сократить расходы на их содержание. Немаловажным значением оборудования ливневой канализации является еще и существенное снижение неудобств, связанных с дождями и таянием снега. 

Водоотведение на садовых участках

Для садовых участков эффективное водоотведение имеет не меньшее значение. В отличие от городской черты, негативное воздействие воды здесь в основном сказывается на растительном покрове. Избыточное количество влаги в почве является одной из причин загнивания корней растений, корнеплодов. Заболачивание почвы приводит к чрезмерному размножению насекомых, в том числе и комаров. 

Для того, чтобы отвести излишки влаги с садового участка, требуется обустройство двух видов дренажных систем – поверхностной и глубинной. Поверхностный дренаж используется для отвода воды, выпадающей в виде осадков и талых вод, глубинный дренаж позволяет эффективно снижать уровень грунтовых вод, отводя излишки влаги за пределы участка.

Поверхностный водоотвод, в свою очередь, делится на точечный и линейный. Точечный водоотвод представляет собой дождеприемники, установленные под водосточными трубами. Для увеличения эффективности отвода дождевых вод дождеприемник устанавливается в том месте, где пересекаются уклоны местности. Это позволяет воде со всего участка стекать в одно место. Неприятные запахи удерживаются за счет использования сифонов, а механические загрязнения – ветви, листья, насекомые – задерживаются системой фильтров. При загрязнении мусоросборника он легко очищается механическим путем.

Для садового участка, где канализационные и дренажные сети не испытывают существенных нагрузок грунта, отлично подходят полимерные дождеприемники. Эти установки отличаются небольшим весом и простотой монтажа, при этом они служат долгие годы. Для защиты установки от механического воздействия или излишней нагрузки сверху дождеприемник закрывается решеткой.

Линейная система водоотвода представляет собой систему лотков или желобов с установленными в ней пескоуловителями, по которой вода отводится в центральную канализацию. На рынке представлены лотки из различных материалов – полимеров, бетона, композитных материалов. Оптимальным выбором для небольшого садового участка являются желоба из полимеров. При высоких нагрузках грунта на систему водоотведения можно использовать бетонные установки.

Основное преимущество пластиковых элементов системы водоотвода заключается в их небольшом весе и простом монтаже. По своей надежности и долговечности такие элементы не уступают традиционным бетонным изделиям, но их установка обходится владельцам садовых участков значительно дешевле. Сверху линейная поверхностная система дренажа также, как и точечная, закрывается специальными решетками, защищающими ее элементы от механического воздействия.

Бетонные конструкции, как уже говорилось выше, используются в местах с высокой нагрузкой, например, у подъездных ворот, вблизи гаражей и т. д. Глубина желоба зависит от увлажненности участка, а также от количества выпадающих в течение года осадков. Для того, чтобы решетка, закрывающая желоба, не сместилась в процессе эксплуатации, она закрепляется с помощью специальных креплений.

Система водоотведения и дренажа

Если Вам необходимо отвести от земельного участка талые или грунтовые воды, если хотите обезопасить подвалы и основания зданий от затопления, то дренажные работы на Вашем участке просто неизбежны.

Организация «Маклей Гидрос» выполнит все услуги по обустройству дренажа на участке, проведёт канализацию и изоляцию подвальных помещений от воды.

Мастера нашей фирмы сами подберут нужные материалы водоотводных сооружений, проложат ливневые и канализационные трубы.

Что представляет собой система водоотведения?

Это комплекс последовательно соединённых конструкций (трубы, насосы, колодцы и т.д.), позволяющих откачивать излишки воды с территории.

Применение такой конструкции не ограничивается только территорией частного дома, но она используется также в парках, при строительстве проезжих частей, пешеходных дорожек, стадионов и прочих крупных объектов. Поэтому дренажные системы необходимо планировать ещё до начала любых строительных работ.

Какое значение имеют дренажные работы?

Пренебрегая отведением грунтовых, талых или дождевых вод, хозяева зданий с подвалами рискуют получить влажные стены, затопления или обвал всего сооружения.

Случается, что и качественные работы по гидроизоляции не избавляют полностью от влажности, плесени в подвале строения. По мнению опытных строителей и организаций, многие годы занимающихся гидроизоляцией бетонных строений под землёй, никакая гидроизоляция не обеспечит полную защиту без совместного применения дренажной системы.

Мёрзлый грунт, расширяясь, способен сдвинуть стены или повлечь появление трещин в фундаменте, чтобы не допустить разрушений, система водоотведения прокладывается вкруг здания – пристенный дренаж или по площади всего участка – поверхностный дренаж. Правильный дренаж сохранит не только архитектурные строения и продлит срок службы, но и корневую систему растений на прилежащих территориях от гниения.

Затраты на обустройство дренажной системы складываются из работы мастера, выезжающего на объект; проектирования комплекса; стоимости материалов; труда профессиональных мастеров-установщиков. В стоимость также входит сложность производимых строительных работ, уровень заглубления здания, а также дополнительно гидроизоляция фундамента, просушивание подвальных помещений, устройство газона и выкладывание плитки на тротуар.

Последовательность работ

На любой территории может возникнуть риск затопления, тем более в период снеготаяния. Чтобы этого не произошло, нужно выполнить следующие шаги:

— выкопать канавку, застелить её геотекстилем;

— проложить дренажные трубы из пластика с перфорацией и фильтром из геотекстиля Typar;

— засыпать эти трубы щебнем и накрыть всё это геотекстилем, сверху насыпать крупный песок;

— поставить смотровые и поворотные колодцы, чтобы держать систему под контролем;

— сделать конечный дренажный колодец по размеру больший, чем остальные, поставить в него насос, откачивающий воды;

— установить лотки с решётками, дождеприёмники, подведённые к специальным ливневым трубам;

— засыпать весь трубопровод песком, затем укрыть почвой.

Доверяя выполнение дренажных работ профессионалам, использующим добротные и долговечные материалы, вы сбережёте свой дом и уют в нём.

Компания «Современные Дренажные Системы» оказывает услуги по дренажу и благоустройству территорий уже 10 лет.

Что Вы получите при сотрудничестве с нами:

Во-первых, это гарантированная защита от талой и ливневой воды, качественная канализационная сеть, оптимальное распределение воды на Вашем участке.

Во-вторых, наши выгодные предложения Вас обязательно заинтересуют.

Мы поможем Вам:

— подобрать водоотводные устройства,

— составить проект дренажной системы,

— предоставим схемы и полный пакет технической документации,

— выполним фундаментные работы всех видов,

— произведём обслуживание установленных систем,

— бесплатно проконсультируем,

— дадим гарантию на выполненные работы и использованные материалы.

Мы выполняем работу любой сложности и высокого качества и используем только фирменные материалы. Мы предоставим Вам все необходимые материалы для любого вида дренажных работ. Сотрудничая с фирмой «Маклей Гидрос», Вы будете спокойны за Ваш участок и постройки на нём.

“Три кита” отведения воды с участка — Реальное время

Дренаж, водосточная система и ливневая канализация: чтобы дом не стоял на болоте

Инженерное устройство участка не ограничивается системами для обслуживания дома. Обязательно нужно задуматься над тем, как будет отводиться вода с самого участка, ведь никому не нужно, чтобы фундамент подмывало, а на почве застаивалась вода. Обустройство полноценной системы водоотведения включает три основных пункта: дренаж, ливневую канализацию и водосток. Поговорим о том, что они собой представляют в общем случае.

Можно ли обойтись малой кровью?

Первый возникающий у большинства домовладельцев вопрос: а можно ли обойтись без какого-то из этих элементов? Можно. Специалисты, определяя необходимость инженерных систем водоотведения, оценивают тип грунта, расположение участка, уровень грунтовых вод и, собственно, какие строения будут стоять на территории. Если на вашем участке проницаемый грунт (например, песчаный), а грунтовые воды не подходят высоко — скорее всего, не потребуется полноценный дренаж.

Но водосточную систему и ливневку сделать будет необходимо. Ведь в нашем климатическом регионе за год с крыши среднестатистического дома стекает минимум 50 «кубов» воды (в виде снега и после дождя), и чтобы все это не отправлялось подмывать фундамент — потребуется водосток, а ливневая канализация поможет избежать формирования огромных луж на участке и направит всю собранную влагу от осадков в безопасное место.

Водосточная система

Итак, задача водосточной системы — собирать и отводить в безопасном направлении осадки и талый снег с крыши, чтобы защитить от переувлажнения фасад и фундамент.

Фото: rcmm.ru

Скрытые водосточные системы в наших краях — редкость, но они тоже имеют право на существование. Они устанавливаются в домах амбарного стиля — когда скатная крыша без свесов переходит прямо в стены. Водоприемные воронки, лотки и отводящие трубы в таком случае монтируют не снаружи, а внутри стен, а по углам дома под облицовкой фасада устанавливают стояки, которые отводят воду.

Наружные водостоки — то, к чему мы больше привыкли: классические подвесные водосборные лотки под скатами крыши, воронки для сбора влаги.

Водосточные системы могут быть из разных материалов. Классика жанра — металлические лотки, воронки и трубы. Последние десятилетия ввели моду на полимерные водосточные системы. Технические и эксплуатационные характеристики обеих разновидностей примерно одинаковы, так что выбор тут зависит от вкуса хозяина и от финансовых предпочтений.

Сечение водоприемных желобов водосточной системы зависит от того, какое количество влаги придется отводить в единицу времени. А это, в свою очередь, зависит от площади крыши. Есть примерные расчеты диаметра желоба в зависимости от площади поверхности:

• если площадь крыши до 30 квадратных метров — желоб нужен 80-миллиметровый;
• до 50 «квадратов» — желоб нужен в 90 мм;
• и если крыша площадью до 125 квадратных метров — нужен 100-миллиметровый желоб.

Если крыша сложной формы, сечение желоба надо увеличивать дополнительно. Инженеры пользуются формулой :

S=(W+H/2)L

Здесь W — длина крыши от конька до другого конца; H — высота ската; L — длина ската, а S — площадь сечения водосточного желоба.

«Ливневка»

Ливневая канализация предназначена для сбора выпавших осадков и перенаправления их по трубам и желобам в специальное место, где влага не нанесет никакого ущерба фундаменту, фасаду или, предположим, подвалу.

В идеале домашняя ливневка состоит из следующих частей:

• дождеприемник — воронка, поддон или лоток, через которые собирается вода;
• желоб и сливная труба, по которым вода перенаправляется к коллектору или, например, к естественному водоему;
• смотровой колодец, через который вы будете контролировать устройство ливневой канализации и проводить ремонтные или профилактические работы;
• фильтрационные устройства или пескоуловители — их задача удерживать на себе мусор (траву, частицы почвы и т. д.), чтобы защитить систему от загрязнения.

Фото: krovlya777.ru

Если вы прокладываете каналы внутри земли — нужно проложить трубы, а если ливневка идет по поверхностным рвам — достаточно будет желобов (пластиковых или бетонных). И не забываем о том, что вода должна самостоятельно стекать к приемникам — а значит, трубы надо прокладывать под уклоном в сторону места разгрузки.

Лайфхак: некоторые хозяева обустраивают на участке собственные водоприемники от ливневой канализации и водосточной системы: обыкновенные огромные бочки закапывают в землю, снабжают простеньким насосом и к ним подводят водостоки с крыши и участка. В результате в такой бочке всегда есть вода для полива.

Надо понимать следующее: ливневка — это не дренаж. Это система сбора дождевой и талой воды с участка, защита от воды, падающей с неба, а не от капиллярной влаги почвы и грунтовых потоков. Поэтому надо разделять эти две системы. Без ливневки никак не обойтись, если, к примеру, у вас глинистая почва: после любого дождя на плотном, плохо проницаемом грунте будут скапливаться лужи, а весной вас может поджидать настоящий паводок.

Дренажная система

Эта система нужна, чтобы участок не подтоплялся «снизу» — для сбора капиллярной влаги и понижения уровня грунтовых вод.

Как мы уже говорили выше, можно обойтись без полноценной разветвленной дренажной системы, если участок ваш находится на пригорке, уровень грунтовых вод на нем стабильно низкий, а почва обладает хорошей «проходимостью» для влаги. В этом случае есть смысл озаботиться дренажом только вокруг фундамента дома.

Фото: z500proekty.ru

А вот если участок в низинке, если грунт на нем плохо проницаемый (та же глина), а грунтовые воды подходят высоко (этим страдают, например, очень многие земельные наделы вблизи рек и озер) — обустройство дренажной системы вам прямо показано.

Типовая схема дренажа на участке — это система траншей, в которых прокладываются трубы, и все это обсыпается щебнем или керамзитом. Дренажные трубы отличаются от ливневых (транзитных) тем, что в них есть перфорация — через нее труба и «всасывает» влагу из почвы. Еще в дренажную систему встраиваются специальные колодцы (смотровые, через которые вы будете обслуживать конструкцию), коллекторные (в которых будет собираться вода) и поворотные (создаваемые для удобства прокладывания дренажа по участку).

Коллекторные колодцы могут быть герметичными (а значит, из них воду нужно будет регулярно откачивать) и поглотительные (фильтрующие).

Огромная проблема подавляющего большинства участков с дренажом — в том, куда девать воду. Далеко не у каждого домовладельца есть возможность регулярно откачивать воду из дренажных колодцев или сбрасывать ее естественным путем, например, в ближайший пруд или озеро. Если приложить определенные усилия, можно обустроить бочку-водоприемник (как уже было рассказано выше), а можно сделать открытый пруд, в который будет сбрасываться дренажная вода со всего участка. Эту влагу можно использовать для полива огорода.

Разумеется, каждую из этих систем мы еще будем подробно разбирать: все они регламентируются отдельными документами, и в каждой есть множество хитростей и сложностей. Каждой системе водоотведения с участка впоследствии мы посвятим отдельные статьи.

Людмила Губаева

Недвижимость Татарстан

Дренажная система водоотведения на участке в Казани — ГринСтройСервис

Лишняя вода на участке создает немало проблем: подтапливает фундамент, размывает клумбы и грядки, приводит к гибели растений. Дренажная система водоотведения на участке служит для безопасного отвода лишней воды с территории. Климатические условия в Казани таковы, что весной и осенью каждый загородный участок рискует превратиться в грязевое болото из-за обильных дождей или талой воды. Установка дренажной системы водоотведения избавит вас от необходимости ходить по участку в резиновых сапогах, а затем ликвидировать последствия затопления.

Самостоятельный и профессиональный дренаж

Проектирование и установка дренажной системы – это сложный технологический процесс. Для успешного выполнения работ требуются специальные знания. Самостоятельно выполненный дренаж зачастую представляет собой просто траншеи с геотекстилем, в который засыпан щебень. Иногда владельцы кладут в грунт трубу для водоотвода. При любительском монтаже системы геодезические особенности территории обычно не учитываются.

Многие владельцы участков в Казани не знают, что самостоятельно сделанный дренаж будет работать всего 2-3 года. За это время труба постепенно забьется илом и мелким мусором, а дешевый щебень размоется, и участок окажется затоплен. Для того, чтобы переделать дренаж, понадобится перекопать всю территорию, включая садовые дорожки, клумбы и грядки. Поэтому намного эффективнее сразу доверить установку дренажной системы на участке специалистам.

Дренажная система водоотведения на участке проектируется на основании следующих данных:

• Планировка территории, расположение построек.
• Рельеф, наличие склонов и впадин.
• Среднемесячное количество осадков.
• Тип и состав грунта.
• Наличие подземных вод.

Чтобы дренажная система служила долго, нужно правильно выбрать оборудование и установить его. Ускорить процесс монтажа помогает использование спецтехники для земляных работ.

Ошибки при самостоятельном монтаже

Часто нам приходится сталкиваться с последствиями неправильно установленной системы водоотведения: гибнут растения, размываются садовые дорожки, затапливается основание построек.

Вот наиболее частые ошибки при самостоятельной установке дренажа:

1. Неправильный уклон системы водоотведения.
2. Покупка щебня, который легко размывается водой, вместо гранитной крошки.
3. Использование некачественного геотекстиля или неподходящего материала для конкретного грунта.

Чтобы избежать этих и других ошибок, следует поручить выполнение дренажных работ опытным специалистам. Обратившись в компанию «ГринСтройСервис», вы получаете гарантию качества установленного дренажа. Также по необходимости вы сможете обратиться в нашу компанию для профилактического осмотра и мелкого ремонта системы.

Дренаж в ландшафтном дизайне

Для установки дренажа требуется проведение земляных работ по всей территории участка. В идеале дренажная система водоотведения на участке должна быть установлена во время работ по ландшафтному дизайну. Иначе потом придется разрушать уже построенные садовые дорожки, цветники, грядки, прокладывая траншеи для дренажа. Предпочтение отдается дренажным системам закрытого типа, поскольку они не нарушают внешний вид территории.

При составлении любого проекта ландшафтного дизайна специалисты обязательно включают в план систему отведения лишней воды. Иначе в благоустройстве не будет смысла, если участок дважды в год окажется затоплен. Если вы заказываете ландшафтный дизайн в компании «ГринСтройСервис», то монтаж системы водоотведения будет включен в перечень работ. 

Иногда к нам обращаются, чтобы установить дренаж на уже благоустроенном участке. В таком случае специалисты делают все возможное, чтобы сохранить внешний вид территории. Мы выполняем все работы под ключ, вплоть до вывоза строительного мусора. После завершения работ ваш участок в Казани вернется в свой первозданный вид. Но стоимость установки дренажа в таком случае будет выше, чем при неблагоустроенной территории, а сроки работ будут дольше.

В результате вы получите красивый участок, который не превращается в болото весной и осенью. Для полной защиты от воды мы рекомендуем совместить дренаж с ливневой канализацией, которая эффективно собирает поверхностные стоки, не давая им просочиться в грунт.

Уход за системой

Даже профессиональная дренажная система водоотведения на участке требует регулярного ухода:

• Слой грунта над траншеями должен оставаться рыхлым. Нельзя укладывать над траншеями садовые дорожки, ставить сверху машины, уплотнять грунт любым другим способом.
• Раз в 10-15 лет требуется чистка системы. Профилактический осмотр рекомендуется проводит чаще: раз в 2-3 года.
• Если на территории присутствует коллектор, колодец, скважина, этот объект также нужно осматривать регулярно и чистить от загрязнений.

При соблюдении этих несложных правил дренажная система будет исправно работать долгие годы.

Водоотведение грунтовых вод: защита фундамента от верховодки

Грунтовые воды повышают негативный эффект деформаций пучения, подтапливают котлованы и заполняют цокольные этажи готовых зданий. Словом, в данном случае, вода это скорее враг человека, чем его помощник. Поэтому водоотведение грунтовых вод является общеобязательной операцией и при строительстве сооружений с жилым цоколем, и при возведении зданий любого типа на заболоченном грунте.

В данной статье мы рассмотрим отведение грунтовых вод с участка, предложив нашим читателем несколько вариантов борьбы с так называемой «верховодкой» — влагой, проникающей в грунт из атмосферы (в виде снега или дождя). Надеемся, что эта информация поможет вам «осушить» почву вашего участка, тем самым продлив срок безаварийной эксплуатации вашего жилища.

Отведение грунтовых вод с участка

Водоотвод грунтовых вод с участка: способы решения проблемы

Грунтовые воды – это еще одна всесезонная проблема, с которой сталкиваются все собственники частных домов. Зимой на участке наметает сугробы, весной они таят, а летом и осенью идут дожди. В итоге, участок подтапливает, подвал наполняется водой. А стены цокольного этажа сыреют и покрываются плесенью.

Высокий уровень грунтовых вод

Но такие «последствия» сезонных подтоплений – это только внешняя сторона проблемы. От паводковых вод страдает не только ландшафт или подвал. Они разрушают сам фундамент дома и снижают опорную способность грунта. Поэтому с паводками нужно бороться.

И эта борьба, чаще всего, предполагает искусственный водоотвод грунтовых вод с участка, реализуемый тремя способами:

• С помощью дренажных скважин.
• С помощью дренажных траншей.
• С помощью комбинированных систем, состоящих из траншей и скважин.

Причем все три способа предполагают совершенно разный подход к решаемой проблеме. Поэтому ниже по тексту мы рассмотрим каждую технологию дренирования участков.

Водоотведение верховодки с помощью скважин

Исследование грунта с помощью бурильных установок

Исследование грунта с помощью бурильных установок показывает, что структура почвы на наших широтах состоит из следующих слоев: плодородного «горизонта», глубиной до 30 сантиметров, слоя супеси (песчано-земельного грунта), глиняной «линзы» (естественного барьера для атмосферной влаги) и расположенного под ней грунта с высокой влагопроницаемостью.

Таким образом, если пробить слой супеси и глиняную линзу, то вся верховодка уйдет в «горизонт» с высокой «пропускной способностью». Именно по такому принципу и работает дренажная скважина, осушающая грунт в определенной точке участка.

Причем с высокой эффективностью «работают» даже 100-миллиметровые скважины, глубиной около 3-4 метров. Такой прокол в грунте гарантирует снижение уровня грунтовых вод в радиусе 1,5-2 метров от шурфа.

Ну а сам процесс обустройства дренажной скважины реализуется следующим образом:

• В грунте высверливают шурф, глубиной до четырех метров.
• В шурф вставляют рейку, на которую набит (степлером) «чулок» из геоткани.
• В «чулок» засыпают (вручную) гравий или щебень (последний – предпочтительнее).
• Горловину шурфа закрывают подсыпкой из щебенки (глубиной 5-10 сантиметров) и куском геотекстиля, поверх которого можно уложить дерн.

Такие скважины обустраиваются в проблемных точках участка – возле сброса стоков с кровли, в местах естественного скопления грунтовых вод, на месте луж, не высыхающих в течение 3-4 дней после дождя.

Водоотвод поверхностных вод с помощью дренажных траншей

Дренажная траншея

Дренажные траншеи – это лучший способ борьбы с верховодкой на участках с заметным уклоном. Кроме того, такая траншея хорошо работает и при возможности сброса аккумулированной влаги в естественные (овраги) или искусственные (дренажные колодцы) водосборники.

Водоотведение от домов грунтовых вод с помощью траншей реализуется по следующей схеме:

• На участке определяют естественный уклон ландшафта. Его можно оценить визуально или обратиться за помощью к геодезистам.
• Вдоль линии уклона отрывают траншеи шириной 50 сантиметров и глубиной от 0,5 до 0,7 метра.
• Все траншеи сводят к одной точке – дренажному колодцу или выводят к обрыву в овраг. Соответственно, уклон дна траншей —  3-4 градуса по направлению от дома (наивысшая точка) к коллектору или оврагу (нижняя точка).
• На дно настилают геоткань и заполняют 10 сантиметров глубины траншеи щебенкой. Оставшийся объем – 30-50 сантиметров можно заполнить песчано-гравиевой смесью.
• Поверх подсыпки настилают рулон геоткани, который укрывают дерном.

В итоге, внутри траншеи течет естественный ручей, питаемый верховодкой. Поэтому для эффективности водоотвода в щебенку можно погрузить дренажную трубу. Но этот ход увеличит толщину подсыпки с 10 до 25 сантиметров, что скажется на стоимости всей системы отвода.

Водоотведение от фундамента грунтовых вод – комбинированное решение проблемы

Комбинированное водоотведение с участка

Владельцу участка с очень влажным грунтом и высоким уровнем подземных вод не стоит рассчитывать на полумеры. В этом случае придется использовать и дренажные шахты, и водоотводящие траншеи, с помощью которых формируется система комплексной защиты фундамента.

И для обустройства подобной системы водоотведения придется сделать следующее:

• На расстоянии 3-4 метров от углов здания бурятся 4 (или больше) скважины под дренажный колодец.
• Скважины соединяют дренажными траншеями, в которые, на 5-сантиметровую подсыпку из щебня, укладывают дренажные трубы.
• Колодцы и траншеи засыпают щебнем и закрывают дерном.

Геотекстильная прокладка между стенками траншей (колодцев) и подсыпкой из щебня – используется в обязательном порядке.

Такая «контурная» система гарантирует понижение уровня грунтовых вод и нивелирование разрушительного воздействия атмосферных осадков на всю площадь опорного грунта.

с участка, от дома, из бани, от фундамента

Опубликовано:

17.01.2014

Всем, кому приходилось заниматься строительством, хорошо известно, что невидимым, но очень коварным врагом всего сооружения могут стать подземные грунтовые воды. В первую очередь их негативное воздействие сказывается на фундаменте, подвале и погребе, которые от избыточного количества влаги начинают покрываться плесенью, инеем, отсыревают и т.д., что в свою очередь влечет за собой постепенное разрушение фундамента и всей постройки в целом.

Схема водоотвода грунтовых вод с участка.

Поэтому водоотвод грунтовых вод с участка при строительстве дома является очень важной составляющей всего процесса.

Как известно, различают грунтовые воды под названием “верховодка”, которые образуются в результате выпадения осадков и таяния снега, и другой вид, созданный самой природой, который находится на определенных глубинах.

Способы защиты фундамента от грунтовых вод

Способ №1. Защита от подтопления с помощью скважин

Минимизировать негативное действие “верховодки” можно достаточно недорого и быстро. Для этого стоит сначала понять механизм ее образования, а затем реализовать и способ избавления от них.

Схема защиты от грунтовых вод с помощью скважин.

Как правило, грунт состоит из неоднородной структуры чередующихся и более или менее водопроницаемых слоев, таких как водопроницаемые песчаные грунты (супеси) и глиняные грунты (суглинки), которые относятся к водоупорным. Проникая в грунт сверху в виде дождевых или талых вод, вода быстро опускается вниз до водоупорного слоя, что способствует ее накоплению в подземных “озерах” и так называемых “линзах”. Зачастую количество этих вод настолько велико, что их принимают за грунтовые воды. Постепенно просачиваясь с “этажа” на “этаж” все ниже в грунт, эта вода достигает постоянных грунтовых вод и пополняет их.

Чтобы избавиться от проблем с “верховодкой” на своем участке, необходимо выполнить водоотвод, т.е. обеспечить быстрое и гарантированное водоотведение верховодки посредством дренажных работ. Обычно для этого с помощью бура “протыкается” несколько слоев грунта, обеспечивая тем самым открытый и быстрый путь верховодке в самый низ. Просверлив два-три водоупорных слоя, получится дренажная скважина, вокруг которой образуется гидроконус с углом раскрытия в 90 градусов и откроются целые горизонты для отвода верховодки. Чем ближе к скважине, тем суше грунт. Диаметр скважины, по мнению специалистов, не имеет большого значения. Так, скважина даже в 100-150 мм сможет обеспечить водоотвод огромного количества поверхностных вод. Поскольку проблемы для фундамента дома в случае с верховодкой создают лишь верхние слои, то, проткнув их, мы можем избавиться от поверхностных вод на своем участке. Чем больше скважин, тем суше грунт.

Чтобы сделать дренажную скважину, необходимо запастись:

• крупным щебнем (лучше промытым) или керамзитом;
• небольшим количеством нетканого материала типа “Агрил”, полипропиленовой ткани или стеклоткани;
• степлером со скобами;
• тонкой деревянной рейкой длиной с глубину скважины или специальной дренажной трубой, что значительно облегчит работу.

Схема дренажной скважины.

Итак, чтобы выполнить водоотвод поверхностных вод от своего дома, необходимо просверлить скважину глубиной 3-4 метра. Затем необходимо изготовить “чулок”. Для этого берется полипропиленовая ткань и степлером прикрепляется к рейке в виде длинного чулка. Полученное изделие опускаем в скважину и засыпаем в чулок щебень. Водопроницаемость структуры щебня абсолютная, и вода на участке дома будет удаляться с высокой эффективностью.

Конечно, водоотведение без лишних хлопот можно выполнить и с помощью дренажной трубы, которую не нужно ничем засыпать.

Сверху скважина накрывается водоупорной крышкой, к примеру, куском ПВХ-пленки, и засыпается небольшим слоем земли.

Способ №2. Делаем дренажное устройство

Вторым радикальным решением проблемы может стать водоотведение от фундамента грунтовых вод путем устройства правильного дренажа по периметру всего дома. Подобная система позволит сохранить любимое жилище в хорошем состоянии не только для детей, но и для внуков.

Схема дренажного устройства.

Для устройства дренажа вырывается траншея с небольшим уклоном ниже уровня фундамента на 0,5 м минимум. Затем в траншею послойно засыпается песок, гранитный щебень, потом укладывается дренажная труба, снова слой щебня, песка, и в конце, во избежание заиливания, все укрывается геотканью, а наружная часть – дерном. Обязательно соблюдение последовательности укладывания каждого слоя.

Как правило, глубина заложения дренажа зависит от глубины промерзания почвы. Если система закладывается выше, то она нуждается в утеплении.

Водоотведение от домов грунтовых вод выполняется с помощью пластиковых дренажных труб диаметром 63, 110, 150 и 200 мм. Чтобы избежать засорения отверстий, трубы оборачиваются либо геотекстилем, либо кокосовым волокном или же геотканью. Если этого не сделать, то трубы быстро засорятся, выйдут из строя и потребуют очистки. Сами дренажные трубы могут достаточно эффективно функционировать под землей в течение 50 и более лет.

Стоит отметить, что в дренаже целесообразным считается использование гранитного щебня, поскольку применение его известкового варианта чревато засорением отверстий в трубах.

Для очистки и возможности контроля над состоянием дренажных линий монтируются смотровые колодцы с ребрами жесткости и специальной крышкой.

К инспекционному колодцу в единый коллектор подводятся дренажные трубы. По этим трубам грунтовая вода самотеком переходит в ручей или дренажный колодец. Водоотвод грунтовых вод может осуществляться и с помощью насоса.

Таким образом, оборудованный дренажной системой водоотвод обеспечит водоотведение от дома грунтовых вод и предотвратит подтопление фундамента здания и его подвальных помещений.

Уход за стоком Jackson-Pratt

В этой информации объясняется, как ухаживать за дренажем Jackson-Pratt ^® после выписки из больницы. Вы также можете посмотреть видео ниже.

Вернуться наверх

О дренажном канале Jackson-Pratt

Рис. 1. Дренаж Джексона-Пратта.

Ваш слив Jackson-Pratt имеет мягкую пластиковую грушу с пробкой и прикрепленной к ней гибкой трубкой (см. Рисунок 1).Дренажный конец трубки (плоская белая часть) вводится в место операции через небольшое отверстие рядом с разрезом. Эта область называется местом вставки. Нить (шов) будет удерживать его на месте. Остальная часть трубки выйдет за пределы вашего тела и будет прикреплена к лампочке.

Когда баллон сжимается (сжимается) с установленной пробкой, создается постоянное мягкое всасывание. Грушу следует постоянно сжимать, кроме случаев слива дренажа.

Как долго у вас будет дренаж Джексона-Пратта, зависит от вашей операции и объема дренажа.Дренаж у всех разный. Некоторые люди истощают много, некоторые — мало. Дренаж Джексона-Пратта обычно удаляется, если объем дренажа составляет 30 мл или меньше в течение 24 часов. Вы запишите количество имеющегося у вас дренажа в журнале дренажа в конце этого ресурса. Важно иметь при себе журнал для последующих встреч.

Вернуться наверх

Уход за стоком Jackson-Pratt

После выписки из больницы вы позаботитесь о дренажной системе Джексона-Пратта по телефону:

• Доение через трубку для удаления сгустков.
• Осушайте дренаж 2 раза в день и записывайте количество дренажа в журнал дренажа Джексона-Пратта в конце этого ресурса.
  • Если у вас более одного стока, обязательно измерьте и запишите сток каждого отдельно. Не складывайте их вместе.
• Уход за местом для вставки.
• Проверка на наличие проблем.

Доение трубки

Эти шаги помогут вам перемещать сгустки через трубку и поддерживать течение дренажа.

Подоите трубку перед тем, как открыть пробку для опорожнения и измерения дренажа. Вам также следует сделать это, если вы видите утечку жидкости вокруг места введения.

1. Вымойте руки.
   • Чтобы вымыть руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, потрите их вместе не менее 20 секунд, затем ополосните. Вытрите руки полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
   • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, накройте им руки и потрите их друг о друга, пока они не высохнут.
2. Посмотрите в зеркало на трубку. Это поможет вам увидеть, где должны быть ваши руки.
3. Зажмите трубку рядом с местом, где она входит в кожу, между большим и указательным пальцами руки. Держите эту руку на месте, пока будете доить трубку. Это поможет вам не дергать кожу, что может быть болезненным.
4. Большим и указательным пальцами другой руки зажмите трубку прямо под другими пальцами. Удерживая пальцы сжатыми, проведите ими по трубке, выталкивая сгустки вниз к лампочке.Вы можете использовать спиртовые салфетки, чтобы пальцы скользили по трубке.
5. Повторите шаги 3 и 4 столько раз, сколько вам нужно, чтобы вытолкнуть сгустки из трубки в грушу. Если вы не можете переместить сгусток в луковицу, а дренаж в луковице небольшой или отсутствует, позвоните своему врачу или медсестре.

Опорожнение дренажа

Вам необходимо опорожнять дренажную трубку Джексона-Пратта 2 раза в день, утром и вечером. Следуйте этим инструкциям при опорожнении дренажной системы Jackson-Pratt.

Расходные материалы

• Мерный контейнер, который вам подарила медсестра
• Журнал дренажа Джексона-Пратта
• Ручка или карандаш

Инструкции

1. Подготовьте чистое место для работы. Это можно сделать в ванной комнате или в помещении с сухой, незагроможденной поверхностью.
2. Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
   • Мерная емкость, которую вам подарила медсестра
   • Ваш журнал дренажа Jackson-Pratt
   • Ручка или карандаш
3. Вымойте руки.
   • Чтобы вымыть руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, потрите их вместе не менее 20 секунд, затем ополосните. Вытрите руки полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
   • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, накройте им руки и потрите их друг о друга, пока они не высохнут.

   Рисунок 2. Опорожнение колбы.

4. Если дренажная груша прикреплена к хирургическому бюстгальтеру или бинту, сначала удалите ее оттуда.
5. Выньте заглушку наверху лампы. Это заставит лампочку расшириться. Не касайтесь внутренней части пробки или внутренней части отверстия лампы.
6. Переверните лампочку и осторожно сожмите ее. Вылейте дренаж в мерную емкость (см. Рисунок 2).
7. Переверните лампочку правой стороной вверх.
8. Сжимайте лампочку, пока пальцы не почувствуют ладонь.
9. Продолжайте сжимать лампочку, пока вставляете пробку.
10. Убедитесь, что колба остается полностью сжатой, чтобы обеспечить постоянное мягкое всасывание.
11. Не позволяйте сливу свисать.
    • Если вы носите хирургический бюстгальтер, внизу будет либо пластиковая петля, либо ремешки Velcro ^® . Присоедините к бюстгальтеру дренажную грушу.
    • Если вы носите бинт, прикрепите к нему грушу для дренажа.
    • Может оказаться полезным хранить сток в поясной или поясной сумке.
12. Проверить количество и цвет дренажа в мерной емкости. Первые пару дней после операции жидкость может иметь темно-красный цвет.Это нормально. По мере заживления он может выглядеть розовым или бледно-желтым.
13. Запишите количество и цвет вашего дренажа в журнал дренажа Jackson-Pratt.
14. Смойте слив в унитаз и промойте мерную емкость водой.
15. В конце каждого дня складывайте общий объем дренажа, который у вас был за день, и записывайте его в последнюю колонку журнала дренажа. Если у вас более одного стока, измерьте и запишите каждый из них отдельно.

Вернуться наверх

Уход за местом введения

Проверить на признаки инфекции

После опорожнения дренажа снова вымойте руки и проверьте область вокруг места введения:

• Нежность
• Набухание
• Гной
• Тепло
• Больше покраснения, чем обычно.Иногда дренаж вызывает покраснение размером с монету в месте введения. Это нормально.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, или если у вас температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше, позвоните своему врачу. У вас может быть инфекция.

Ваш лечащий врач скажет вам, следует ли наложить повязку на место введения.

Следите за чистотой места установки

Следите, чтобы место введения было чистым и сухим, промыв его водой с мылом, а затем осторожно промокнув насухо.

Вернуться наверх

Проблемы со сливом воды

Проблема Колба не сжата.	Причина Лампа зажата недостаточно сильно. Пробка закрыта ненадежно. Трубка смещена и протекает. Что делать Сожмите грушу, выполнив шаги с 3 по 9 в разделе «Опорожнение дренажа Джексона-Пратта» данного ресурса. Если луковица все еще расширяется после выполнения описанных выше действий, позвоните своему врачу или медсестре. Если это произойдет в нерабочее время, позвоните на следующий день.
Проблема Есть: Без дренажа. Внезапное уменьшение количества дренажа. Дренаж вокруг места введения трубки или на повязке, покрывающей трубку.	Причина Иногда в трубке скапливаются сгустки в виде нитей.Это может заблокировать сток дренажа. Что делать Доите трубку, следуя инструкциям в разделе «Доение трубки» этого ресурса. Если нет увеличения дренажного потока, позвоните своему врачу. Если это произойдет в нерабочее время, позвоните на следующий день.
Проблема Трубка выпадает из места введения.	Причина Это может произойти, если натянуть трубку.Это случается редко, потому что трубка фиксируется швами. Что делать Наложите новую повязку на место и позвоните своему врачу.
Проблема У вас покраснение, превышающее размер цента, опухоль, жар или гной вокруг места введения.	Причина Это могут быть признаки инфекции. Что делать Измерьте свою температуру.Позвоните своему врачу или медсестре и опишите признаки инфекции вокруг места введения. Сообщите им, если ваша температура составляет 101 ° F (38,3 ° C) или выше.

Как только вы узнаете, как ухаживать за стоком Джексона-Пратта, вы будете делать это самостоятельно. Медсестра будет наблюдать за вами, когда вы впервые опорожняете дренаж, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно. Даже после того, как вы сами начнете ухаживать за ним, вы всегда можете попросить о помощи. Если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу.

Вернуться наверх

Уход за кожей после удаления дренажа

Дренаж будет удален в кабинете врача. На место введения наложат повязку.

Важно, чтобы место введения и область вокруг него были чистыми и сухими. Это поможет предотвратить заражение и ускорит заживление кожи. Уход за кожей после удаления дренажа будет другим, если вы перенесли реконструктивную операцию.

Уход за кожей без реконструктивных операций

Если вам сделали операцию без реконструкции, следуйте этим рекомендациям после удаления дренажа.

• Снимите повязку через 24 часа.
• Вы можете принять душ после снятия повязки, но не принимайте ванну или не погружайте пораженный участок в воду (например, в ванну или бассейн), пока ваш разрез полностью не закроется и не прекратится дренаж.
• Осторожно промойте место с мылом и ополосните теплой водой. Промокните область насухо.
• Осмотрите участок, при необходимости используя зеркало. Нормально иметь:
  • Легкое покраснение
  • Слабый отек
  • Нежность
  • Небольшое количество прозрачного или слегка кровоточащего дренажа на марлевом тампоне

Реконструктивный уход за кожей

Если вы перенесли реконструктивную операцию, следуйте этим рекомендациям после удаления дренажа.

• При необходимости меняйте повязку каждые 12 часов.
• Ваш хирург сообщит вам, как долго ждать перед принятием душа после удаления дренажа.
• Не принимайте ванну и не погружайте пораженный участок в воду (например, в ванну или бассейн) в течение 6 недель после реконструктивной операции.
• Осторожно промойте место с мылом и ополосните теплой водой. Промокните область насухо.
• Осмотрите участок, при необходимости используя зеркало. Нормально иметь:
  • Легкое покраснение
  • Слабый отек
  • Нежность
  • Небольшое количество прозрачного или слегка кровоточащего дренажа на марлевом тампоне

Вернуться наверх

Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

• Ярко-красный дренаж
• Температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше
• Повышенное покраснение, болезненность, отек, давление или гной в месте введения
• Горячая на ощупь кожа вокруг места операции

Вернуться наверх

Позвоните своему врачу или медсестре в рабочее время, если:

• Количество дренажа внезапно падает или увеличилось на 100 мл за последние 24 часа
• Трубка выпадает из места введения
• Колбу нельзя сжать

Вернуться наверх

Ваш журнал дренажа Jackson-Pratt

JP № _________

Дата	Комментарии	Утро	Вечер	Всего

Вернуться наверх

Ваш журнал дренажа Jackson-Pratt

JP № _________

Дата	Комментарии	Утро	Вечер	Всего

Вернуться наверх

Виды дренирования хирургической раны

Caiaimage / Мартин Барро / Getty Images

Если вы или ваш близкий недавно перенесли операцию, вас может беспокоить место хирургического разреза — как за ним ухаживать, как он выглядит и правильно ли заживает.Одна вещь, о которой следует помнить, — это дренаж из этого места, известный как экссудат . Хотя появление дренажа из хирургической раны может вызывать тревогу, обычно это совершенно нормально и даже ожидаемо.

Тем не менее, в некоторых случаях дренаж может быть признаком инфекции, которую довольно легко предотвратить, выполнив простые действия, например, тщательно вымыв руки. Также важно следить за ранними признаками инфекции, поскольку выявляется более ранняя инфекция. тем быстрее его можно вылечить, что сокращает время заживления.

Нормальный дренаж раны в сравнении с аномальным

Экссудат из хирургической раны может многое сказать о том, заживает ли место правильно или нет. Вот некоторые различия между нормальным и ненормальным дренированием раны, которые могут помочь вам определить, следует ли вам предупреждать своего лечащего врача о том, что что-то не так.

Нормальный дренаж раны

• Экссудат прозрачный или слегка желтый или с розовым оттенком

• Жидкость жидкая и водянистая; может привести к отсыреванию повязки

• Дренаж без запаха

• Очень небольшое кровотечение

• Отек, покраснение, болезненность со временем уменьшаются

Аномальный дренаж раны

• Экссудат содержит большое количество крови

• Дренаж содержит гной и имеет желтый, серый, зеленый, розовый или коричневый цвет

• Дренаж неприятно пахнет, даже если он чистый

• Кровь фонтанирует из раны

• Рана становится все более красной, болезненной и опухшей

Типы нормального дренирования ран

Вот более подробный обзор различных типов нормального экссудата.

Серозный экссудат

Этот тип жидкости является нормальным явлением из раны на ранних стадиях заживления, обычно в первые 48-72 часа после разреза. Серозная жидкость нормальна в небольших количествах, но большое количество прозрачной жидкости выходит из разреза. требует вызова вашего хирурга.

В некоторых случаях серозная жидкость может действительно вытекать из кожи, даже если нет травмы или разреза. Обычно это происходит в ответ на сильный точечный отек из-за заболевания или после введения большого количества жидкости, например, во время лечения тяжелой травмы.

Серозно-геморрагический дренаж

Этот жидкий водянистый дренаж состоит как из крови, так и из сыворотки и может казаться слегка розовым из-за небольшого количества присутствующих эритроцитов. Эти выделения являются нормальным явлением на ранних стадиях заживления, поскольку кровь присутствует в небольших количествах. . Из-за очень небольшого процента крови в жидкости сыворотка может выглядеть розовой.

Типы патологического дренирования ран

Эти описания экссудата, указывающие на то, что существует проблема заживления хирургической раны, могут помочь вам понять, следует ли вам обратиться к хирургу.

Кровавый / кровавый дренаж

Это ненормальный дренаж раны, при котором обычно присутствует большее количество крови, чем в серозно-геморрагическом дренаже . Этот кровянистый дренаж не типичен для заживающей раны.

Это может указывать на то, что рана не была обработана достаточно бережно во время ухода за разрезом, пациент слишком быстро ведет себя после операции или другой тип стресса влияет на место разреза. Сообщите об этом типе дренажа своему хирургу.

В основном / Вся кровь

Кровоизлияние — это термин, обозначающий сильное кровотечение из раны. Это может быть опасно для жизни, в зависимости от количества кровопотери, от того, насколько трудно контролировать кровотечение, как долго кровотечение не останавливается, и от других травм.

Термин «кровоизлияние» конкретно относится к быстрой потере крови. Медицинская помощь является абсолютной необходимостью при лечении кровоизлияний и может включать переливание крови и реанимацию жидкости.Что касается дренажа, кровотечение — это чистая кровь или почти вся кровь. Немедленно обратитесь за лечением.

Красочный дренаж

Гнойный дренаж, более известный как гной, не является нормальным явлением в разрезе. Этот тип дренажа может быть разных цветов, включая белый, желтый, серый, зеленый, розовый и коричневый.

Считайте, что этот тип дренажа является признаком инфекции, пока не будет доказано обратное. Один только цвет не указывает на инфекцию, но о смене прозрачного дренажа на цветной следует сообщить хирургу.

Дренаж с неприятным запахом

Гнойные (гнойные) выделения могут иметь не только разнообразный цвет, но и неприятный или неприятный запах. Хотя этот запах присутствует не всегда, он типичен для данного типа инфекции.

Выделения с неприятным запахом нельзя игнорировать, так как это никогда не считается нормальным явлением. Ясные выделения с неприятным запахом следует рассматривать как признак инфекции, пока не будет доказано обратное.

Количество дренажа раны

Хотя тип дренажа важен, количество дренажа может быть более важным, в зависимости от типа.Например, небольшое кровотечение из раны может не вызывать тревогу, но хлестание крови из раны, известное как кровотечение, является опасным для жизни состоянием.

Как правило, количество выделений и количество крови в них должны уменьшиться в первые дни после операции. В первые несколько дней после операции ожидается больше выделений.

После этого в большинстве ран, как правило, будет меньше выделений и меньше крови, пока они не исчезнут совсем и рана полностью не закроется.

Слово Verywell

Операционная рана может нервничать, но это не значит, что есть о чем беспокоиться. Нормальные раны имеют нормальный дренаж — он чистый или есть немного крови или цвета — и кажется, что день за днем, или, по крайней мере, неделя за неделей, становится лучше.

Аномальные раны выглядят сердитыми и имеют сердитый дренаж. Они становятся хуже — чувствительнее, дренаж, больше отек — и большую часть времени они также чувствуют себя хуже.

Иногда эти гневные раны ухудшаются довольно быстро, и когда это происходит, нельзя отрицать необходимость медицинского вмешательства. Доверьтесь своему чутью и в этом случае позвоните своему врачу.

4.7 Удаление и удаление дренажа — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Соблюдайте гигиену рук. Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности. Представьтесь пациенту. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения). Объясните пациенту процесс и предложите обезболивающее, ванную и т. Д. Слушайте и следите за сигналами пациента. Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента. Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
Ступеньки		Дополнительная информация
1.Убедитесь, что назначение врача соответствует количеству дренажа за последние 24 часа.		Врачи должны указать количество приемлемого дренажа для удаления дренажа.
2. Объяснить пациенту процедуру; предложите обезболивание и ванную комнату по мере необходимости.		Этот шаг уменьшит беспокойство пациента по поводу процедуры. Объясните пациенту, что тянущее ощущение может ощущаться, но прекратится после завершения процедуры. Обезболивание обеспечивает комфорт и позволяет достичь приемлемого уровня боли для процедуры.
3. Соберите расходные материалы у постели пациента: перевязочный лоток, стерильные ножницы для наложения швов или стерильное лезвие, очищающий раствор, дополнительную марлю, ленту, мешок для мусора.		Организация расходных материалов помогает пациенту пройти процедуру максимально эффективно.
4. Накройте водонепроницаемую салфетку / подушку для осаждения слива после его удаления.		Это обеспечивает место для слива после его снятия.
5.Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук снижает риск заражения. Гигиена рук с ABHR
6. Используйте нестерильные перчатки и защитную маску в соответствии с политикой агентства.		Средства индивидуальной защиты снижают вероятность случайного контакта с кровью или биологическими жидкостями. Использовать нестерильные перчатки
7. Освободите всасывание из резервуара и опорожните; измерьте и запишите дренаж, если> 10 мл.		Освобождение всасывания снижает вероятность повреждения тканей при удалении дренажа.Снять крышку всасывания
8. Удалите ленту и повязку с места введения дренажа.		Удалите ленту, чтобы облегчить удаление слива.
9. Очистите пораженный участок, выполнив простую процедуру смены повязки.		Этот шаг предотвращает инфицирование участка и позволяет легко увидеть шов для снятия. Очистить место слива
10. Осторожно разрежьте и удалите дренаж, фиксирующий шовный материал, стерильными ножницами для швов или стерильным лезвием.		Дренаж раны может быть прикреплен к коже с помощью одного шва, чтобы удерживать его на месте. Надрезайте под шовным узлом Зачистите под шовным узлом, чтобы гарантировать, что загрязненный шовный материал не попал в ткань. Вытяните нить. Обрежьте или отрежьте узел от себя.
11. Стабилизируйте кожу недоминантной рукой.		Применение противодавления к коже возле слива снижает дискомфорт для пациента.
12. Попросите пациента сделать глубокий вдох и медленно выдохнуть; удалите слив при выдохе пациента.		Этот шаг помогает пациенту подготовиться к удалению дренажа.
13. Крепко возьмитесь за дренажную трубку рядом с кожей доминирующей рукой, быстрым и устойчивым движением извлеките дренаж и поместите его на водонепроницаемую салфетку / подушку (другая рука должна стабилизировать кожу стерильной марлей 4 x 4 вокруг дренажного отверстия. ).		Может ощущаться легкое сопротивление. При сильном сопротивлении остановитесь, прикройте место и вызовите врача. Убедитесь, что дренажный наконечник не поврежден.Конец дренажного наконечника должен быть гладким. Некоторые агентства требуют, чтобы наконечник был отправлен на лабораторный анализ на наличие микроорганизмов. Вытягивая дренаж, возьмите дренажную трубку рукой во время извлечения. Возьмите дренажную трубку в руку при извлечении
14. Поместите дренажную трубку и трубку на водонепроницаемую прокладку или в мешок для мусора, чтобы выбросить их после завершения процедуры.		Этот шаг предотвращает загрязнение дренажной трубы и трубы кровати или пола.
15. Снимите перчатки и наденьте новые нестерильные перчатки.		Это предотвращает загрязнение места слива. Снять перчатки Надеть новые нестерильные перчатки
16. Очистите старое место слива в асептических условиях, выполнив простую процедуру смены повязки.		Этот шаг предотвращает загрязнение места слива.
17. Закройте место слива стерильной повязкой.		Накрыть место слива стерильной повязкой
18 Помогите пациенту вернуться в удобное положение и опустить кровать.		Это обеспечивает безопасность и комфорт пациента после процедуры.
19. Выбрасывать слив в биологически опасные отходы в соответствии с политикой больницы.		Это предотвращает распространение микроорганизмов.
20. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает распространение инфекции. Соблюдайте гигиену рук
21. Вывод документов и удаление слива.		Запишите дренаж в соответствии с политикой агентства.
22.Оцените повязку через 30 минут после удаления дренажа.		Контролировать чрезмерный дренаж из дренажного участка. Оцените повязку через 30 минут после удаления дренажа
23. Документируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства. Сообщайте о любых необычных находках или проблемах соответствующему специалисту в области здравоохранения.		Точная и своевременная документация и отчетность способствуют безопасности пациентов.
Источник данных: BCIT, 2010b; Perry et al., 2014; Регион здравоохранения Саскатун, 2012

04 — Отвод воды с крыши / на улицу

Этот процесс является средством, с помощью которого BOE рассматривает и утверждает предложенные методы отвода воды с крыши и участка на улицу города. Применяемый код (ы) включает:

При обработке этого разрешения сотрудники BOE должны сначала определить, относится ли заявка на разрешение LADBS к разрешению на строительство или разрешению на сортировку. Банк Англии будет обрабатывать это разрешение по-разному для каждого разрешения.

Примечание: BOE создало портал запросов на обслуживание клиентов (CSR) (расположенный на портале для клиентов), чтобы представители общественности могли связываться с городским персоналом для вопросов и / или помощи по любым вопросам, связанным с разрешениями или услугами по развитию.Это включает запрос разрешения на строительство.

Обработка зазора BOE для слива крыши / сточных вод на улице

---

Разрешение на строительство

1. Перейдите в NavigateLA и найдите почтовый адрес, чтобы проверить, есть ли активное разрешение B, связанное с рассматриваемым проектом.
   1. Выберите «Дополнительные параметры» в верхнем меню.
   2. Выберите «Показать» в поле «Дополнительно».
   3. Выберите «Строительные работы» из списка
   4. Выберите «BOE Permissions» из списка и выберите A-Permit и B-Permit из списка.
   5. Нажмите Обновить карту
Персонал
2. BOE должен войти в систему PCIS и выполнить задачи 1-5, как показано в документе 00 — Сводная таблица разрешений для разрешений на строительство, использование системы проверки и инспекции (PCIS), в разделе Разрешения на строительство, Технические процедуры, Итоговая работа по разминированию Листовые зазоры.
3. Персонал BOE должен проверить, предоставило ли Санитарное управление (BOS) разрешение на выполнение условия очистки «Развитие с малой степенью воздействия».
   1. Если BOS не утвердил Условие разрешения, BOE также не сможет предоставить одобрение.
4. Заявитель должен предоставить копию планов LID, утвержденных BOS. BOS имеет веб-портал для отправки проверок плана разработки с низким уровнем воздействия (LID), где кандидат должен подать заявку на утверждение LID.
Персонал
5. BOE рассмотрит представленные планы для подтверждения как дренажа крыши, так и дренажа площадки (инженерная оценка).BOE проверит, что предлагаемое решение имеет соответствующие размеры (гидравлика, место разгрузки) и является конструктивным (улучшения безопасно присоединяются к существующей уличной культуре). Если персонал BOE не утвердит план дренажа заявителя, от заявителя потребуется изменить свои инженерные планы и повторно подать его в BOE.
   1. В планах должно быть отражено предлагаемое решение по отводу воды с крыши на улицу
   2. Планы должны отражать предлагаемое решение по отводу воды с участка на улицу, если применимо
   3. Если задействован насос, из домов на одну семью разрешается слив через подъездную дорожку.Если слив сконцентрирован и находится на границе собственности, это может быть истолковано как общественное неудобство и, следовательно, требуется водосточная труба. Если он не находится на границе собственности и представляет собой SFD, это можно интерпретировать как поток листа через подъездную дорожку (если через тротуар, он должен проходить через водосток у обочины). Для насосов скорость воды должна быть не более 7 кадров в секунду, прежде чем она попадет на полосу отчуждения через водосток у обочины. Этого можно добиться, установив бассейн или редуктор скорости на частной территории. LADBS требует, чтобы под тротуаром размещались многоквартирные дома.
6. Щелкните поле «Комментарий» в правом верхнем углу экрана.
   1. B Получено разрешение № (BR №) на предметный проект
   2. Заявитель на получение разрешения А на строительство
   3. Кол-во водостоков
   4. Размеры водопропускных труб
7. Измените статус на один из следующих в зависимости от описания предлагаемой работы:
   1. На рассмотрении — используется, если кандидат должен внести изменения в свои инженерные планы
   2. Запрещено — Не используется
   3. Утверждено — Не используется
   4. Утверждено с условиями — используется, когда компания BOE приняла предложенное решение по дренажу.
   5. Одобрено для дренажа — Не используется
8. Щелкните «Сохранить статус» (если не щелкнуть по нему, рабочий лист не сохранится)

Разрешение на аттестацию

1. Перейдите в NavigateLA и найдите почтовый адрес, чтобы проверить, есть ли активное разрешение B, связанное с рассматриваемым проектом.
   1. Выберите «Дополнительные параметры» в верхнем меню.
   2. Выберите «Показать» в поле «Дополнительно».
   3. Выберите «Строительные работы» из списка
   4. Выберите «BOE Permissions» из списка и выберите A-Permit и B-Permit из списка.
   5. Нажмите Обновить карту
Персонал
2. BOE должен войти в систему PCIS и выполнить задачи 1-5, как показано в документе 00 — Сводная таблица разрешений для разрешений на строительство, использование системы проверки и инспекции (PCIS), в разделе Разрешения на строительство, Технические процедуры, Итоговая работа по разминированию Листовые зазоры.
3. При наличии NO B-Permit, связанного с рассматриваемым проектом, BOE должен выполнить следующие действия:
   1. Персонал BOE должен рассмотреть предоставленные планы для подтверждения надлежащего дренажа площадки (инженерная оценка). Компания BOE проверит, что предлагаемое решение имеет адекватные размеры (гидравлика, место разгрузки) и конструктивно (улучшения безопасно присоединяются к существующей уличной культуре). Если персонал BOE не утвердит план дренажа заявителя, от заявителя потребуется изменить свои инженерные планы и повторно подать его в BOE.
      1. Планы должны отражать предлагаемое решение для отвода воды с участка на улицу, если применимо
   2. Щелкните поле «Комментарий» в правом верхнем углу экрана.
      1. Заявитель на получение разрешения А на строительство дренажной системы
      2. Кол-во водостоков
      3. Размеры водопропускных труб
   3. Измените статус на один из следующих в зависимости от описания предлагаемой работы:
      1. На рассмотрении — используется, если кандидат должен внести изменения в свои инженерные планы
      2. Запрещено — Не используется
      3. Утверждено — Не используется
      4. Утверждено с условиями — используется, когда компания BOE приняла предложенное решение по дренажу.
      5. Одобрено для дренажа — Не используется
4. Если B-Permit связано с предметным проектом, предметный проект может подпадать под один из двух сценариев. Сценарий 1 — Предметный проект может включать будущую общественную улицу, частную улицу и / или общественный сервитут (Санитарный, Штормовой Дарин и т. Д.) В пределах оценок, указанных в планах оценок. Сценарий 2 — Предметный проект будет включать будущую общественную улицу, прилегающую к границам оценок, указанным на планах профилирования.
   1. Сценарий 1 — BOE в соответствии со следующим:
      1. Разрешение B должно находиться на стадии строительства (раскрывающееся меню), чтобы инспектор общественных работ (BCA) мог проверить оценку общественных сервитутов в пределах области оценки рассматриваемого проекта.Банк Англии также проверит:
         1. Надлежащее страхование ответственности подано в Управление рисками
         2. Все плановые чеки и депозиты за инспекцию собраны
         3. Размещена облигация B-Permit
      2. Рассмотреть / утвердить планы выставления оценок
         1. Сравните предлагаемые отметки уровня с предлагаемыми отметками улучшения улиц, чтобы убедиться, что они совпадают (инженерная оценка)
         2. Подтвердите, что планы включают надлежащий дренаж участка (инженерная оценка).BOE для проверки предлагаемого решения имеет адекватные размеры (гидравлика, место разгрузки) и конструктивно (улучшения безопасно присоединяются к существующей уличной культуре). Если персонал BOE не утвердит план дренажа заявителя, от заявителя потребуется изменить свои инженерные планы и повторно подать его в BOE. Планы должны отражать предлагаемое решение для отвода воды с участка на улицу, если применимо.
   2. Сценарий 2 — BOE для подтверждения следующего:
      1. Разрешение B не обязательно в стадии строительства.
      2. Рассмотреть / утвердить планы выставления оценок
         1. Сравните предлагаемую отметку уровня с предлагаемым улучшением улицы, прилегающей к объекту собственности, чтобы убедиться, что они совпадают (инженерная оценка)
         2. Подтвердите, что планы включают надлежащий дренаж участка (инженерная оценка). BOE для проверки предлагаемого решения имеет адекватные размеры (гидравлика, место разгрузки) и конструктивно (улучшения безопасно присоединяются к существующей уличной культуре). Если персонал BOE не утвердит план дренажа заявителя, от заявителя потребуется изменить свои инженерные планы и повторно подать его в BOE.Планы должны отражать предлагаемое решение для отвода воды с участка на улицу, если применимо.
5. Измените статус на один из следующих в зависимости от описания предлагаемой работы:
   1. На рассмотрении — используется, если кандидат должен внести изменения в свои инженерные планы
   2. Запрещено — Не используется
   3. Утверждено с условиями — используется, когда компания BOE приняла предложенное решение по дренажу.
   4. Утверждено — Не используется
   5. Одобрено для дренажа — Не используется
6. Щелкните поле «Комментарий» в правом верхнем углу экрана:
   1. B Получено разрешение № (BR №) на предметный проект
7. Щелкните «Сохранить статус» (если не щелкнуть по нему, рабочий лист не сохранится)

Хирургические дренажи: показания, типы и осложнения

Mallory WatsonDVM

Dr.Мэллори Уотсон окончила Школу ветеринарной медицины Университета штата Луизиана в 2016 году. Сразу после окончания учебы она прошла ротационную стажировку в Университете штата Оклахома, а затем — хирургическую стажировку в BluePearl Veterinary Partners весной, штат Техас. В настоящее время она проходит хирургическую стажировку в Ветеринарном центре неотложной помощи и специализации Остина в Остине, штат Техас. Цель доктора Ватсона — стать дипломатом Американского колледжа ветеринарных хирургов. В свободное время она любит кататься на велосипеде, ходить в походы и проводить время со своим золотистым ретривером Бейлором.

Майкл С. Макфадден MS, DVM, DACVS

Доктор Макфадден окончил Школу ветеринарной медицины Университета Росс в 2006 году. Он прошел стажировку в Государственном университете Луизианы и ординатуру по хирургии в Университете Иллинойса. После ординатуры доктор Макфадден остался в Университете Иллинойса в качестве доцента, прежде чем перейти к частной практике. В настоящее время он является владельцем / хирургом Houston Mobile Veterinary Surgery в Хьюстоне, штат Техас.

ВСЕ О СЛИВАХ В нашей первой статье из серии из 2 частей, посвященных дренажам, рассматриваются различные типы, преимущества и недостатки каждого типа, показания к использованию дренажа и общие осложнения.Фото любезно предоставлено Бонни Г. Кэмпбелл, DVM, PhD, дипломатом ACVS.

Хирургические дренажи — это имплантаты, позволяющие удалять жидкость и / или газ из раны или полости тела. Это широкое определение включает назогастральный зонд, мочевые катетеры, порты доступа к сосудам и вентрикулоперитонеальные шунты. Однако рассмотрение всех этих типов дренажей выходит за рамки этого обзора, в котором основное внимание уделяется дренажам, используемым для ран (травматических или хирургических), дренажам, используемым в перитонеальном и плевральном пространствах, и терапии ран с отрицательным давлением.Этот обзор — часть 1 из 2 частей. В части 1 описаны показания к использованию дренажа, типы, преимущества и недостатки каждого типа, а также общие осложнения. Часть 2 будет посвящена методам установки дренажа и послеоперационному уходу.

ПОКАЗАНИЯ

Дренажи помогают процессу заживления, удаляя медиаторы воспаления, бактерии, инородные материалы и некротические ткани. ¹ Дренаж может снизить давление, которое может ухудшить перфузию или вызвать боль, тем самым уменьшая заболеваемость и уменьшая воспаление; они позволяют отслеживать возможные осложнения, позволяя легко брать пробы жидкости во время заживления; и их можно использовать для устранения осложнений, связанных с мертвым пространством, после того, как в отчете о патологии будет установлено, что резекция неоплазии завершена, а границы адекватны. ²

Основные показания к использованию дренажа включают необходимость устранения мертвого пространства, удаления существующей жидкости или газа и предотвращения скопления жидкости или газа. Мертвое пространство между тканями образуется после разрыва подкожных соединительных тканей; это нежелательно, потому что жидкость, которая обычно заполняет эту пустоту, является основной средой для роста бактерий. Обзор 228 случаев (33 кошки и 195 собак) показал, что закрытые аспирационные дренажи использовались для закрытия травматических ран в 47 случаях.1% случаев; закрытие после удаления опухоли на 26,5%; закрытие длительно незаживающих ран на 17,6%; и единичные случаи лечения абсцессов, ампутации и травматической герниопластики. ³

ВИДЫ СЛИВА

В ветеринарной практике используется множество видов дренажей; некоторые из них коммерчески доступны, а другие могут быть изготовлены из катетеров или трубок, уже имеющихся в большинстве больниц. Материалы, используемые для водостоков, включают латекс, силикон, полиэтилен и поливинилхлорид. Материал слива определяет, какой из нескольких методов следует использовать для стерилизации каждого типа слива.Тип материала также может влиять на заживление ран, потому что реакция тканей на разные материалы различается. Материалы, вызывающие наибольшую реакцию, — катетеры из красной резины и латекс; наименьшую реакцию вызывают полиэтилен, поливинилхлорид и силиконовые трубки (более биологически инертные). ¹

Водостоки подразделяются на различные системы: открытые или закрытые, пассивные или активные. Пассивные дренажные системы зависят от силы тяжести, движения тела, перепада давления или перелива для перемещения жидкости или газа; активные дренажи используют периодическое или постоянное отрицательное давление для вытягивания жидкости или газа из раны или полости тела.Обычно пассивные стоки представляют собой открытые системы, а активные стоки — закрытые, поскольку они полагаются на отрицательное давление, создаваемое сливом.

Пассивные дренажные каналы

Пассивные водостоки изготавливаются из латекса, полипропилена или силикатной резины. К ним относятся дренажи Пенроуза, наиболее часто используемые в ветеринарной практике. ^1,4 Повсеместное использование дренажей Пенроуза во многих практиках для мелких животных объясняется тем, что они легко доступны, легко устанавливаются и недороги.Дренажи Пенроуза изготавливаются из мягкого трубчатого рентгеноконтрастного латекса; доступны разной ширины; и его можно легко отрезать до нужной длины ( РИСУНОК 1, ). Эти дренажи чаще всего используются в ранах, после хирургических вмешательств, когда имеется мертвое пространство, или когда ожидается накопление жидкости. Они работают за счет капиллярного действия, силы тяжести, переполнения или колебаний градиентов давления, вызванных движением тела.

Использование дренажей Пенроуза не всегда целесообразно. Их использование для дренирования брюшной полости не рекомендуется, поскольку изменения внутрибрюшинного давления во время дыхания могут вызвать ретроградное движение жидкости или газа обратно в брюшную полость. ¹ Использование пассивных дренажей в грудной полости противопоказано из-за возможности пневмоторакса.

Хотя дренажные каналы Пенроуза имеют трубчатую форму, жидкость выходит из тела за счет капиллярного действия вдоль внешней поверхности дренажа, а не через просвет. Эффективность дренажа прямо пропорциональна площади дренажа. Распространенной ошибкой при использовании дренажей Пенроуза является создание оконных проемов, которые значительно уменьшают функциональную площадь поверхности, тем самым значительно снижая эффективность дренажа.Кроме того, фенестрации могут увеличить риск разрыва внутри раны, оставляя инородный материал, для удаления которого потребуется дополнительная операция.

Поскольку действие Пенроуза и других пассивных дренажных систем зависит от силы тяжести, достижение оптимального дренажа зависит от выбора правильного дренажного выхода. Эти стоки нельзя присоединить к отсасывающему устройству, потому что их мягкий, непрочный характер заставляет их разрушаться, делая отсасывание неэффективным. Пассивный дренаж должен выходить через единственный колотый разрез вдали от первичного разреза в наиболее зависимой части раны.Размещение дренажного выхода в других областях может привести к снижению эффективности дренажа и накоплению жидкости в ране. Дорсальный (или проксимальный) конец дренажа следует либо погрузить в рану, либо закрепить одним швом, проникающим через кожу и завязываемым снаружи. При удалении этого дренажа необходимо сначала разрезать этот внешний шов, чтобы предотвратить разрыв дренажа и потенциально оставлять фрагменты дренажа в ране. Другой распространенной ошибкой при установке дренажей Пенроуза является выполнение 2 колющих надрезов, 1 дорсальный и 1 вентральный (или дистальный), и выход из дренажа через оба разреза ( РИСУНОК 2 ).Наличие дренажного выхода в 2-х местах увеличивает риск заражения и снижает эффективность дренажа. ⁵ Дорсальный выход не увеличит эффективность дренажа, а сила тяжести позволит загрязнителям попасть в рану. Создание дорсального выхода также ограничивает вашу способность закапывать брюшной конец дренажа в самую глубокую часть раны, тем самым снижая эффективность дренажа.1 Исключения из этого принципа включают раны в паховой или подмышечной области, где наблюдается значительное движение, что может привести к тому, что дренаж станет односторонним клапаном и вызовет подкожную эмфизему. ¹ В этих местах второй выход позволяет воздуху выходить; предпочтительно использовать закрытый всасывающий дренаж.

Для дальнейшего снижения риска восходящей инфекции пассивные дренажи следует закрывать стерильной абсорбирующей повязкой, которую накладывают и асептически заменяют до появления какого-либо просвечивания (экссудата, пропитавшего внешний слой повязки). Без повязки вытекающая жидкость может привести к серьезному раздражению и раздражению кожи, а также к увеличению риска восходящей инфекции ( РИСУНОК 3 ).Кроме того, пациенту доступны открытые дренажи, которые он может откусить, оставляя скрытую часть внутри раны и требуя дополнительной хирургической операции для ее удаления. Наложение повязок на дренаж также позволяет приблизительно оценить выработку жидкости, что помогает врачу определить, когда следует удалить дренаж.

Активные трапы

Активные дренажные системы — это закрытые системы, собирающие жидкость в резервуар. Этот резервуар предотвращает насыщение перевязочного материала, снижает риск восходящей инфекции и может ограничить воздействие загрязненной жидкости на персонал больницы или других пациентов.Активные дренажи создают искусственный градиент давления для удаления жидкости или газа из раны или полости тела. Отрицательное давление увеличивает эффективность активных дренажных систем по сравнению с пассивными, позволяет размещать дренажный выход в любом положении, при необходимости может удалять жидкость против силы тяжести и может использоваться для сжатия мертвого пространства. Отрицательное давление активных стоков может быть постоянным или периодическим. Постоянное отрицательное давление оптимизирует функцию слива и может сократить время, в течение которого слив находится на месте.Непрерывное всасывание также снижает возможность размножения бактерий в статической жидкости.1 Прерывистое отрицательное давление оптимально должно зависеть от объема удаляемой жидкости или газа. Отрицательное давление 80 мм рт. ⁶ Типы активных дренажей, описанные в этой статье, — это дренажи Джексона-Пратта и торакостомические (грудные) трубки.

Джексон-Пратт дренажные трубы

Эти имеющиеся в продаже дренажи обычно используются в ветеринарной практике ( РИСУНОК 4 ).Они обеспечивают непрерывное всасывание через складной резервуар для сбора гранат. Когда резервуар сжимается и присоединяется к дренажной трубке, он создает отрицательное давление, которое вытягивает жидкость через рентгеноконтрастную фенестрированную трубку. Эти системы просты в использовании, доступны в различных размерах и могут быть обрезаны до нужной длины. Закрытые аспирационные дренажи также могут быть выполнены из удлинительных наборов или катетеров-бабочек. Удлинители могут быть прикреплены к шприцу с отверстиями. Плунжер можно отвести назад и удерживать на месте с помощью английской булавки или иглы для подкожных инъекций для поддержания желаемой величины отрицательного давления ( РИСУНОК 5, ).Точно так же катетер-бабочка может быть адаптирован для использования в качестве дренажа для небольших участков или пациентов меньшего размера, отрезав адаптер шприца, проделав отверстие в трубке и поместив иглу в пробирки Vacutainer ( РИСУНОК 6, ). Чтобы избежать поломки или перегиба трубок во время фенестрации, постарайтесь ограничить размер окон до отверстий менее одной трети диаметра трубки.

Независимо от типа используемого закрытого всасывающего дренажа правильное размещение имеет решающее значение для оптимальной работы.Фенестрированная часть закапывается в самую глубокую часть раны или там, где ожидается накопление жидкости. Дренажная трубка выводится через кожу в сторону от первичного разреза или закрытия раны. Поскольку любой воздух, попадающий в систему, будет влиять на градиент отрицательного давления, необходимо следить за тем, чтобы система была закрыта. Закрытие раны или разрез также должны быть полностью закрыты. Чтобы избежать преждевременной потери слива, место выхода необходимо закрыть, а слив закрепить ( РИСУНОК 7, ).В некоторых случаях мазь с антибиотиком или на нефтяной основе, нанесенная на разрез или дренажный выход, может помочь сформировать герметичное уплотнение. Кроме того, дренажный выход фиксируется кисетными и пальцевыми швами.

Трубки для торакостомии

Эти дренажи используются для удаления жидкости или воздуха из плевральной полости. Трубки изготовлены из латекса или ПВХ, гибкие, но устойчивые к разрушению. Имеющиеся в продаже торакостомические трубки имеют троакары для быстрого размещения.Для предотвращения ятрогенного пневмоторакса всегда используются торакостомические трубки как закрытые системы. Их также используют как активные водостоки; отсасывание обычно прерывистое, хотя оно может быть непрерывным, когда жидкость или газ быстро или непрерывно накапливаются в плевральной полости. Эти трубки закрепляются аналогично другим закрытым всасывающим стокам; кисетные и фиксирующие пальцы швы обеспечивают герметичность на входе в трубку и предотвращают случайное вытягивание дренажа.

Размер плевральной дренажной трубки должен соответствовать лечению.Общая рекомендация состоит в том, чтобы трубка была примерно того же размера, что и главный бронх (который можно приблизительно определить по рентгенограмме грудной клетки). ⁷ Однако недавнее исследование ex vivo показало, что эффективность грудных трубок малого и большого диаметра в трупах была одинаковой для удаления известных количеств воздуха, жидкости с низкой и высокой вязкостью. ⁸ При пиотораксе автор M.S.M. пришлось заменить торакостомические трубки малого диаметра на трубки большего диаметра. Многим пациентам требуются торакостомические трубки с обеих сторон грудной клетки; для других достаточно односторонней плевральной дренажной трубки.

Установка дренажных трубок может потребовать или не потребовать анестезии. Большинству пациентов вводят анестезию, чтобы уменьшить боль и предотвратить движение во время установки, но для пациентов в критическом состоянии анестезия может не потребоваться (или может быть опасной). Делается небольшой ножевой разрез на дорсальной стороне 10-го или 11-го ребра. Трубки проходят под кожей и мышцами и должны входить в грудную полость вокруг 7-го или 8-го межреберного промежутка. Использование торакостомических трубок требует особой осторожности; если они становятся открытыми для окружающей среды, они могут вызвать опасный для жизни пневмоторакс.

Таким образом, преимущества активных дренажных систем перед пассивными дренажами включают:

• снижение риска восходящей инфекции
• возможность использования на участках, которые трудно перевязать
• снижение риска раздражения кожи
• точная оценка объема добываемой жидкости
• простой сбор жидкости для цитологического или химического анализа с меньшей вероятностью загрязнения жидкости окружающей средой
• способность сворачивать мертвое пространство

Терапия ран отрицательным давлением

Терапия ран отрицательным давлением (NPWT) — это тип закрытой активной дренажной системы, в которой используется давление ниже атмосферного.Было показано, что он улучшает перфузию ран. ^9,10 NPWT снимает интерстициальный отек, стимулирует фиброплазию и усиливает ангиогенез, хотя точные механизмы этих действий полностью не изучены. ¹¹ NPWT приводит к более раннему закрытию раны из-за ускоренного образования грануляционной ткани, уменьшения бактериальной колонизации и уменьшения отека и экссудата раны. ^9-11 В отличие от дренажей, обсуждавшихся ранее, NPWT можно использовать в открытых ранах или разрезах, обеспечивая доступ для лечения.

Во время установки дренажа грубая пена с открытыми порами накладывается непосредственно на рану, а специальная дренажная трубка помещается поверх пены. Для герметизации раны накладывается окклюзионная повязка; для создания отрицательного давления необходимо поддерживать это уплотнение. Трубка присоединяется к дренажному узлу, и создается постоянное отрицательное давление ( РИСУНОК 8, ). Давление –125 мм рт. Ст. Увеличивает кровоток в микрососудистом русле и рекомендуется; давление выше –400 мм рт. ст. подавляет кровоток и не должно использоваться. ¹²

Показания к применению NPWT в ветеринарии включают следующее: ¹¹

• острые и хронические раны
• абсцессы
• отслаивающиеся травмы
• ожогов
• надрезов
• Дополнительная терапия для кожных лоскутов и кожных трансплантатов
• синдром компартмента
• Некротический фасциит или тяжелый васкулит

NPWT также полезен после наложения свободных кожных трансплантатов, особенно в течение первой критической недели после нанесения. ¹³ Поскольку кожные трансплантаты имеют фенестрацию, другие методы дренажа неэффективны. Система отрицательного давления может помочь стабилизировать трансплантат за счет уменьшения скопления жидкости под трансплантатом и может помочь снизить вероятность бактериального заражения и некроза трансплантата, тем самым увеличивая шансы на успех по сравнению с катастрофическим отказом. ¹³ Рекомендуемое давление на кожный трансплантат ниже, от –65 до –75 мм рт.

Противопоказания к применению NPWT следующие: ¹¹

• тяжелый дерматит или плохое состояние кожи вокруг раны
• большое количество некротизированных или омертвевших тканей
• Коагулопатии
• Обнаружение крупных сосудов
• открытые стыки
• раны, содержащие опухолевую ткань
• Остеомиелит без лечения
• ситуация, при которой круглосуточная помощь недоступна в случае выхода из строя какого-либо аппарата NPWT

ОСЛОЖНЕНИЯ И НЕИСПРАВНОСТИ

Неправильное использование дренажа может привести к осложнениям, включая инфекцию и повышение общей заболеваемости пациента.Неправильное размещение также может увеличить риск расхождения разреза или замедленного / неудачного заживления раны. Дренаж не может компенсировать недостаточную обработку раны, неправильный уход за раной или неправильную хирургическую технику. Что касается закрытых аспирационных дренажей, ретроспективное исследование показало, что риск серьезных осложнений низкий (4 [0,02%] из 228 пациентов), а риск незначительных осложнений — от легкого до умеренного (35,3% кошек и 33,8% собак). . ³ Несмотря на низкий риск серьезных осложнений, установка дренажа может привести к следующим проблемам.

Инфекция

Использование дренажей приводит к более высокому уровню инфицирования, что является наиболее частым осложнением. ¹⁴ Одно исследование показало, что частота инфицирования после чистых операций у собак составляет 15,6% .3 Ретроградное бактериальное заражение, включая внутрибольничную инфекцию, может происходить с высокой частотой, но значительно ниже при использовании закрытого аспирационного дренажа. ^15-17 Помимо восходящей инфекции, реакция инородного тела на сам дренаж может сделать рану более восприимчивой к инфекции. ¹⁴ Рекомендации по снижению вероятности бактериального заражения включают удаление дренажа, как только указано, и соблюдение строгих правил асептики во время размещения и обработки. ³

Повреждение сосудов

При установке активных дренажей следует соблюдать осторожность, чтобы не размещать их рядом с артериями, чтобы избежать некроза артериальной стенки под давлением. ¹⁸ В одном отчете описаны 2 пациента, у которых установка активного дренажа сопровождалась кровотечением; оба пациента выздоровели после того, как дренирование было временно прекращено, и была проведена жидкостная реанимация. ¹⁸

Распространение неопластических клеток

В хирургической онкологии использование дренажей является спорным вопросом. Хотя многие пациенты хирургической онкологии имеют области мертвого пространства или полагаются на сложную реконструкцию кожи, которая может выиграть от установки дренажа, дренажи могут разрушить ткань вдали от места первичной операции и засеять эти области неопластическими клетками. ² Этот эффект увеличивает площадь, которую необходимо обработать, если границы недостаточны и требуется дополнительная операция, химиотерапия или лучевая терапия.

Расхождение

Другие осложнения, связанные со сливом, обычно возникают из-за неправильного размещения и выбора размера трубки. Неправильное размещение может привести к инфицированию разреза или его расхождению, что потенциально может привести к грыже внутренних органов брюшной полости. Расхождение линии шва — признанное осложнение дренажа. ¹⁴ Дренажи не должны размещаться непосредственно под линией разреза и не должны выходить через линию шва. Прямой контакт с заживляющим разрезом может вызвать реакцию на инородное тело и повысить риск послеоперационных осложнений. ¹⁴

Засор

Закрытые всасывающие дренажи могут засориться или перестать всасывать, что приведет к отказу дренажа. Фенестрированные дренажи, помещенные в брюшную полость, могут закупориваться сальником. Чтобы снизить риск окклюзии сальника, дренаж можно поместить между печенью и диафрагмой ( РИСУНОК 9 ). Засорение часто обнаруживается, когда дренаж вытянут, а сгустки и фибринозный материал принимают форму дренажа ( РИСУНОК 10, ).

Сбой слива

Потеря отрицательного давления может привести к отказу дренажа, если место выхода трубки существенно больше трубки и кисетный шов не наложен. Нарушение всасывания также может быть вызвано расхождением закрытия раны или разреза.

Электролитный дисбаланс

Основным осложнением использования дренажа могут быть изменения уровня электролитов и / или сывороточного протеина. Следует внимательно следить за электролитами в случаях высокой продукции жидкости, поскольку потеря больших объемов белковой жидкости может привести к метаболическим нарушениям и гипопротеинемии. ^16,17

Пневмоторакс

Осложнения с торакостомической трубкой могут быть опасными для жизни. Если система внезапно открывается, может развиться тяжелый пневмоторакс. Этого события можно избежать, предоставив резервные системы, чтобы исключить случайное открывание. Простая система — это размещение зажима и трехходового крана на трубе. Соответствующее обучение персонала должно свести к минимуму случайное открывание как запорного крана, так и зажима; однако, если это произойдет, отрицательное давление может быть быстро восстановлено, если трубка все еще на месте.

В дополнение к знанию показаний к использованию слива, различных типов слива, преимуществ и недостатков каждого типа слива, а также общих сложностей, успешное использование слива также включает правильное размещение слива, мониторинг и время удаления. Знание этих концепций поможет вам максимально повысить эффективность дренажа при минимизации осложнений. Эти концепции будут рассмотрены во второй части этого обзора (который будет опубликован в июльском / августовском выпуске).

Ссылки

1. Campbell BG.Бинты и дренажи. В: Тобиас К., Джонстон С., ред. Ветеринарная хирургия: мелкие животные . 1-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2012: 221-230.
2. Liptak JM. Принципы хирургической онкологии: хирургия и мультимодальная терапия. Compend Contin Educ Vet 2009; 31 (9): E1-14.
3. Bristow PC, Halfacree ZJ, Baines SJ. Ретроспективное исследование использования дренажей с активным отсасыванием ран у собак и кошек. J Sm Anim Pract 2015; 56 (5): 325-330.
4. Waldron DR, Циммерман-Поуп Н.Поверхностные кожные раны. В: Slatter DH, ed. Учебник хирургии мелких животных . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2003: 259-273.
5. Павлетский ММ. Системы дренажа ран. В кн .: Павлетский М.М. Атлас лечения ран у мелких животных и реконструктивной хирургии . 3-е изд. Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2010: 52-60.
6. Уолдрон Д. Р., Тревор П. Лечение поверхностных кожных ран, В: Slatter DH, ed. Учебник хирургии мелких животных . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1993: 269.
7. Monnet E. Плевра и плевральная полость. В: Slatter DH, ed. T extbook хирургии мелких животных . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2003: 387-405.
8. Fetzer TJ, Walker JM, Bach JF. Сравнение эффективности торакостомических трубок малого и большого диаметра для эвакуации плевральной полости трупов собак. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2017; 27 (3): 301-306.
9. Болдуин С., Поттер М., Клейтон Э. и др. Местное отрицательное давление стимулирует миграцию и пролиферацию эндотелия: предлагаемый механизм для улучшения интеграции Integra. Ann Plast Surg 2009; 62: 92-96.
10. Derrick KL, Lessing MC. Геномная и протеомная оценка качества тканей ран свиней, обработанных раневой терапией отрицательным давлением в непрерывном, прерывистом и инстилляционном режимах. Эпластика 2014; 4:14.
11. Стэнли Б.Дж. Лечение ран отрицательным давлением. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2017; 47 (6): 1203-1220.
12. Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton-Brown EI, et al. Закрытие с помощью вакуума: новый метод контроля и лечения ран: исследования на животных и основы. Ann Plast Surg 1997; 38: 553-562.
13. Стэнли Б.Дж., Питт К.А., Ведер С.Д. и др. Влияние терапии ран отрицательным давлением на заживление свободных полнослойных кожных трансплантатов у собак.
    Ветеринарная хирургия 2013; 42: 511-522.
14. Миллер CW. Бинты и дренажи. В: Slatter DH, ed. Учебник хирургии мелких животных . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2003: 244-249.
15. Raves JJ, Слифкин М, Алмазный DL. Бактериологическое исследование, сравнивающее закрытый аспирационный и простой канальный дренаж. Am J Surg 1984; 148 (5): 618-620.
16. Cioffi KM, Schmiedt CW, Cornell KK, Radlinsky MG. Ретроспективная оценка перитонеального дренирования с помощью вакуума для лечения септического перитонита у собак и кошек: 8 случаев (2003–2010 гг.). J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2012; 22 (5): 601-609.
17. Мюллер М.Г., Людвиг Л.Л., Бартон Л.Дж. Использование дренажей с закрытым отсосом для лечения генерализованного перитонита у собак и кошек: 40 случаев (1997–1999). ЯВМА 2001; 219 (6): 789-794.
18. Lynch AM, Bound NJ, Halfacree ZJ, Baines S. Послеоперационное кровотечение, связанное с активным отсасыванием дренажа у двух собак. J Small Anim Pract 2011; 52 (3): 172-174.

4.9 Дренаж и удаление — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Слив Управление

Дренажные системы являются обычным элементом послеоперационного хирургического лечения и используются для удаления дренажа из раневого ложа с целью предотвращения инфекции и задержки заживления ран.Дренаж может быть поверхностным по отношению к коже или глубоко в ткани, протоке или полости. Количество дренажей зависит от объема и типа операции. Активные дренажные системы — это закрытые системы, которые используют действие вакуума для отвода жидкостей с объекта в сборный резервуар. Дренажная трубка представляет собой силиконовую трубку с перфорацией, позволяющую отсасывать жидкость от участка. Закрытые системы следует опорожнять, когда они заполнены на 1/3 — 1/2, чтобы слив работал оптимально. Как минимум, их следует опорожнять и измерять не реже одного раза в смену, а порты очищать в соответствии с политикой агентства.Эти стоки очень распространены и называются Hemovac или Jackson Pratt (Perry et al., 2018).

Дренаж Hemovac (см. Рисунок 4.5) может вместить до 500 мл дренажа. Джексон Пратт (JP) (см. Рисунок 4.6) используется для ран, которые, как предполагается, имеют меньшее количество дренажа. Дренажи часто подшиваются к коже, чтобы предотвратить случайное удаление. Место введения дренажа закрывается стерильной повязкой. Периодическая оценка работы дренажа в течение дня имеет важное значение. Эти типы дренажей называются активными дренажами из-за действия всасывания, используемого для удаления дренажа.Их также называют дренажами закрытой раны, потому что дренажная система закрыта.

Пассивные дренажные каналы, также известные как капиллярные дренажи, работают, обеспечивая отверстие от проблемной области к внешней стороне тела. Сила тяжести и движения тела позволяют лишней жидкости просто выходить через отверстие. Дренаж Пенроуза представляет собой отрезок хирургической трубки, вставленный в место операции, закрепленный швом на поверхности кожи, и дренаж в стерильную повязку (Perry et al., 2018). Уход и обслуживание включают частую смену повязок и внимание к коже вокруг раны, которая подвержена риску разрушения в присутствии влаги ++.Удаление капиллярных дренажей требует внимания, чтобы не допустить утечки дренажа в тело пациента при снятии фиксирующего шва.

Отводы типа «пигтейл» (см. Рис. 4.7) — это еще один тип пассивных отводов. Они представляют собой тип трубки, вставляемой в участок и удерживаемой на месте изгибом трубки на конце. Их также можно пришить к поверхности кожи. Дренажи с косичками прикрепляются к дренажному мешку и часто используются для лечения абсцессов (RSNA, 2018).

Рисунок 4.5 Слив Hemovac Рисунок 4.6 Дренаж Jackson Pratt Рисунок 4.7 Пигтейл-дренаж

Контрольный список 40 описывает шаги, которые необходимо предпринять при опорожнении закрытой дренажной системы раны.

Контрольный список 40: Опорожнение закрытой дренажной системы раны Заявление об отказе от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашего агентства в отношении этого конкретного навыка.
Соображения по безопасности: Соблюдайте гигиену рук. Оценка риска для СИЗ в месте оказания медицинской помощи. Представьтесь пациенту. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения). Полный QPA, включая безопасность. Объясните пациенту процесс и предложите обезболивающее, ванную и т. Д. Слушайте и следите за сигналами пациента. Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
Ступеньки	Дополнительная информация
1.Соблюдайте гигиену рук.	Гигиена рук снижает риск заражения Соблюдайте гигиену рук
2. Соберите необходимые припасы.	Например: емкость для измерения дренажа, нестерильные перчатки, водонепроницаемая прокладка, спиртовой тампон
3. Наденьте нестерильные перчатки и защитные очки или защитную маску в соответствии с протоколами агентства и / или оценкой риска в месте оказания медицинской помощи.	PPE снижает передачу микроорганизмов и защищает от случайного контакта с биологическими жидкостями.Использовать нестерильные перчатки
4. Соблюдая принципы асептики, снимите заглушку с носика, как показано на сливе.	Откройте заглушку, направив ее от лица, чтобы избежать случайного разбрызгивания биологической жидкости. Соблюдайте асептику по отношению к пробке. Вакуум будет нарушен, и резервуар (дренажная система сбора) расширится. Открытый слив с отверстием от вас
5. Осторожно наклоните отверстие резервуара в сторону мерной емкости и вылейте содержимое.Обратите внимание на характер дренажа: цвет, консистенцию, запах и количество.	Вылейте от себя, чтобы избежать контакта с биологическими жидкостями. Дренаж считается выделением жидкости пациентом и должен быть задокументирован в карте пациента в соответствии с протоколом больницы. Монитор дренажа часто в послеоперационном периоде, чтобы уменьшить вес резервуара и контролировать дренаж. Рекомендуется опорожнять, когда они заполнены на 1/3 — 1/2, потому что они становятся тяжелыми.
6. Протрите поверхность сливного отверстия и закройте тампон со спиртом.Поместите дренажный контейнер на кровать или твердую поверхность, отклоните его от лица и сожмите слив, чтобы выровнять его одной рукой.	Удалите воздух из дренажа JP и сгладьте его перед закрытием Удалите воздух из дренажа Hemovac и сгладьте его перед закрытием
7. Вставьте пробку обратно в сливной патрубок дренажной системы, соблюдая правила асептики.	Устанавливает вакуумное всасывание для дренажной системы. Установите заглушку в сливной патрубок дренажа JP, соблюдая принципы асептики Вставьте заглушку обратно в разливочный патрубок дренажа Hemovac, соблюдая принципы асептики
8.Закрепите устройство на халате пациента с помощью английской булавки; убедитесь, что слив работает; Убедитесь в наличии достаточного провисания трубок.	Защита слива снижает риск случайного снятия. Обеспечение достаточного провисания для перемещения пациента предотвращает натяжение в месте введения дренажа.
9. Отменить дренаж в соответствии с политикой агентства.	Защита медицинских работников от воздействия BBF.
10. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.	После снятия перчаток необходимо провести гигиену рук. Перчатки не защищены от проколов и протечек, и руки могут быть загрязнены при снятии перчаток. Снимите перчатки Гигиена рук с помощью ABHR
11. Задокументируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства. Сообщайте о любых необычных находках или проблемах соответствующему специалисту в области здравоохранения.	Это позволяет точно регистрировать дренаж. Если присутствует более одного стока, пронумеруйте их, отметьте их расположение в таблице.Составьте график каждого отдельно. Если количество дренажа увеличивается или изменяется, сообщите об этом соответствующему поставщику медицинских услуг в соответствии с политикой агентства. Если количество дренажа значительно уменьшится, слив может быть готов к удалению.
Источники данных: BCIT, 2010b; Perry et al., 2018

Удаление дренажа должно быть заказано врачом. Дренаж обычно находится на месте от 24 до 48 часов, и его удаление зависит от количества дренажа за предыдущие 24 часа.

Сливное отверстие

Контрольный список 41 описывает шаги по удалению дренажной системы раны (hemovac и JP) ** это не рекомендации по удалению дренажей с косичками. См. Политику вашего агентства.

Контрольный список 41: Удаление слива Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашего агентства в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Соблюдайте гигиену рук. Оценка риска на месте оказания медицинской помощи и выбор СИЗ. Представьтесь пациенту. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения). Объясните пациенту процесс и предложите обезболивающее, ванную и т. Д. Слушайте и следите за сигналами пациента. Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента. Полный QPA, включая безопасность. Продезинфицируйте рабочую поверхность.
Ступеньки	Дополнительная информация
1.Подтвердите, что назначение врача соответствует количеству дренажа за последние 24 часа.	Лицо, выписывающее рецепт, должно указать количество приемлемого дренажа для дренажа, который необходимо удалить. Если сомневаетесь, спрашивайте.
2. Объяснить пациенту процедуру; предложите обезболивание и ванную комнату по мере необходимости.	Этот шаг снижает беспокойство пациента по поводу процедуры. Объясните пациенту, что ощущение пульсации может ощущаться, но прекратится после завершения процедуры. Обезболивание обеспечивает комфорт и позволяет достичь приемлемого уровня боли для процедуры.
3. Соберите расходные материалы у постели пациента: перевязочный лоток, стерильные ножницы для наложения швов или стерильное лезвие, очищающий раствор, ленту, мешок для мусора, внешнюю повязку.	Организация расходных материалов помогает пациенту пройти процедуру максимально эффективно.
4. Накройте водонепроницаемую салфетку или подушку для установки слива после его снятия.	Это обеспечивает место для слива после его снятия.
5. Соблюдайте гигиену рук.	Снижает риск заражения пациента микроорганизмами из других источников. Гигиена рук с ABHR
6. Используйте нестерильные перчатки и СИЗ в соответствии с оценкой риска в месте оказания медицинской помощи.	Использовать нестерильные перчатки
7. Освободите всасывание из резервуара и опорожните; измерять и записывать объемы более 10 мл. Удалить повязку.	Освободить всасывание на резервуаре
8. Очистите и высушите место разреза и дренажа, следуя принципам асептики.	Подготавливает рану и окружающие ткани, может снизить количество микроорганизмов.
9. Осторожно разрежьте и удалите фиксирующую нить, следуя принципам асептики.	Если вы забудете разрезать нить, дренаж застрянет.
10. Держа две-три стерильной марли 4 × 4 в не доминирующей руке, стабилизируйте кожу.	Иногда во время удаления дренажа вытекает дополнительный дренаж. Стерильная марля препятствует проникновению микроорганизмов в рану. Противодавление кожи возле слива снижает дискомфорт для пациента. Рассмотрите возможность использования стерильных перчаток, если есть риск занесения бактерий в рану во время удаления дренажа.
11. Попросите пациента сделать глубокий вдох и медленно выдохнуть; удалите слив при выдохе пациента. Крепко возьмитесь за дренажную трубку рядом с кожей доминирующей рукой и быстрым и устойчивым движением извлеките дренаж.	Отвлечение помогает пациенту подготовиться к удалению дренажа. Может ощущаться легкое сопротивление. При сильном сопротивлении задержите натяжение и попросите пациента сделать глубокий вдох. Иногда мышцы нуждаются в небольшом стимулировании, чтобы расслабиться. Если вы все еще не можете удалить его, остановитесь и позвоните лицу, выписавшему рецепт. Возьмите дренажную трубку в руке, пока она извлекается. После снятия убедитесь, что дренажная трубка и наконечник не повреждены.
12. Поместите слив и трубку на водонепроницаемую прокладку или в мешок для мусора. Снимите перчатки.	Предотвращает загрязнение кровати или пола сливом и трубками.
13. На этом этапе некоторые медсестры очистят и высушат рану.	Медсестра может принять решение в зависимости от ситуации.
14. Перевязать рану стерильной повязкой.	Дренажные участки часто дренируют в течение нескольких дней после этого.Попробуйте добавить немного марли под повязку для дополнительной впитываемости. Перевязать рану стерильной повязкой
15. Выбросить канализацию и мусор в соответствии с политикой агентства.	Снижает риск воздействия BBF на других.
16. Соблюдайте гигиену рук	Гигиена рук с ABHR
17. Оцените повязку через 30 минут после удаления дренажа. Точно так же попросите пациента позвонить, если он заметит усиление дренажа из этого места.	Следите за чрезмерным сливом из места слива.
18. Задокументируйте процедуру (включая удаление дренажа, выход дренажа и характеристики, переносимость процедуры пациентом, наложенные повязки) или в соответствии с политикой агентства. Сообщайте о любых необычных находках или проблемах соответствующему специалисту в области здравоохранения.	Точная и своевременная документация и отчетность способствует безопасности пациентов. Пример диаграммы: дата / время: Слив JP на участок RLQ, очищенный NS.5 мл кровяного дренажа за последние 24 часа. Снят фиксирующий шов. Слив удален. Наконечник цел. Сайт без осложнений. Сайт одет с покрытием 4-2 × 2 и Medipore ™. Пациент переносил хорошо .——————————– R.Barns RN
Источники данных: BCIT, 2010b; Внутреннее здоровье, н.о .; Perry et al., 2018; Регион здравоохранения Саскатун, 2012

Посмотрите видеоролик JP Drain Removal, разработанный Рене Андерсон и Венди Маккензи Томпсон, Школа медсестер Университета Риверс (2014).

Упражнения на критическое мышление

1. Когда вы начинаете удалять дренаж Джексона Пратта у пациента, вы замечаете, что в дренажной луковице 100 мл свежей крови. Что бы вы сделали дальше?
2. Опишите способы, которыми вы можете облегчить дискомфорт, который испытывает пациент при удалении дренажа из раны.

Атрибуты

Рис. 4.7 Отвод «косички» Агентства клинических инноваций используется по лицензии CC BY 4.0.

дренаж участка | Историческая Новая Англия

К поддержанию хорошего дренажа на исторических объектах необходимо подходить с осторожностью из-за индивидуальных сложностей участка.Взаимодействие между дорогами, зданиями, растительностью, водоемами и уровнем грунтовых вод может стать довольно сложным. Решение одной проблемы может привести к другой.

Примеры:

• При повторной градации для отвода воды от фундамента подъездная дорожка может быть размыта.
• Перестройка проезжей части может, в свою очередь, направить воду к зданию.
• Любая переоценка одной собственности может вызвать проблемы с соседней собственностью.
• Направляющие водосточной трубы, выше или ниже уровня земли, могут вызвать эрозию в месте слива.
• Парковка для посетителей может уплотнять почву на поле, создавая непроницаемую поверхность. Почва становится слишком плотной, чтобы впитать воду, которая затем стекает в следующий объект.

Дополнительные сложности возникают при управлении культурными ресурсами. Примеры включают:

• Реконструкция вокруг фундамента здания для создания лучшего дренажного раствора может отрицательно повлиять на образец исторического дерева или исторические насаждения.
• Многие исторические постройки не имели водосточных желобов.Их добавление может нарушить историческую интерпретацию сайта.
• Выемка грунта, траншеи и даже реконструкция может потребовать археологического мониторинга.
• Общие манипуляции с классификацией участка, такие как создание канавы для перенаправления воды, могут нарушить целостность исторического ландшафта.

• Изучите и поймите существующие компоненты и аспекты естественного и искусственного дренажа.
• Мониторинг и обслуживание существующих систем.
• Правильно спланируйте перед реализацией любого проекта, принимая во внимание отношение проекта к общей схеме дренажа участка и целостность исторических ландшафтов и сооружений.
• Реализуйте проекты, которые позволяют достичь максимальных результатов простейшими средствами с минимальным воздействием на историческую ткань, будь то строение или ландшафт.
• Задокументируйте все внесенные изменения и установленные компоненты с помощью помеченных планов, чертежей и фотографий.

Прочтите дополнительные официальные документы по водосточным желобам и водосточным трубам, а также по обслуживанию ландшафта и зданий.

Вернуться на главную страницу официальных документов .